Hodeskader og parkinsonisme

Parkinsonisme er assosiert med traumatisk hjerneskade og kronisk traumatisk encefalopati (CTE), en nevrodegenerativ sykdom med avleiring av unormalt tau-protein i hjernen (en tauopati¹), som er assosiert med gjentatte hodeskader^2-4, men de nevropatologiske endringene som ligger til grunn for parkinsonisme hos individer med CTE, er ennå ikke definert.

CTE forekommer særlig hyppig blant boksere og utøvere i amerikansk fotball.

Formålet med den aktuelle tverrsnittsstudien publisert i JAMA Neurology⁵ og kommentert i en leder i samme tidsskrift⁶, var å undersøke hyppigheten av parkinsonisme blant individer med CTE, og sammenhengen mellom gjentatte hodeskader og nevropatologiske endringer som førte til parkinsonisme hos disse individene.

Studiematerialet var hjernen fra døde individer med nevropatologisk diagnostisert CTE uten andre tegn på nevrodegenerativ sykdom, men med kjent parkinsonisme. Totalt ble hjernen fra 481 menn undersøkt.

25 prosent av de med nevropatologisk diagnostisert CTE hadde parkinsonisme. De med parkinsonisme var eldre da de døde (72 år) sammenlignet med de uten (54 år). Og de hadde høyere forekomst av demens (87 vs 29 prosent), visuelle hallusinasjoner (38 vs 14 prosent) og antatt "rapid-eye-movement-sleep-behavior-disorder" (44 vs 16 prosent). De med parkinsonisme hadde alvorligere CTE, mer uttalt patologi i substantia nigra (43 vs 30 prosent), større nevrontap (52 vs 17 prosent) og flere Lewy legemer (24 vs 6 prosent).

Risikoen for nevrodegenerative forandringer økte med jo lengre den enkelte hadde drevet med kontaktidrett.

Forfatterne konkluderer at i denne tverrsnittsstudien av kontaktidrettsutøvere med CTE, var år med kontaktidrettsdeltakelse assosiert med tau-patologi i substantia nigra og nevronalt tap, og disse patologiene var assosiert med parkinsonisme. Funnene tyder på at gjentatte hodeskader kan utløse nevropatologiske prosesser som fører til symptomer på parkinsonisme hos personer med CTE.

Det er viktig å merke seg at de fleste med parkinsonisme ikke har vært utsatt for gjentatte hodeskader, samt at de fleste med tidligere hodeskader ikke utvikler parkinsonisme⁶.