HPV-infeksjon og kardiovaskulær mortalitet

Kardiovaskulære sykdommer, CVDs, er de ledende årsakene til død i verden. Det på tross av at tiltak for å redusere de viktigste risikofaktorene som røyking, dyslipidemi, høyt blodtrykk og diabetes er sentrale i det forebyggende arbeidet¹. Dessuten, disse konvensjonelle risikofaktorene forklarer ikke fullt ut den høye insidensen og prevalensen av CVDs - 20 prosent av tilfellene med CVD mangler disse konvensjonelle risikofaktorene².

Infeksjon med høyrisiko typer av humant papillomavirus, HR-HPV, er velkjente årsaker til anogenitale kreftsykdommer hos kvinner³. Flere tverrsnittsstudier har funnet en mulig sammenheng mellom HR-HPV og aterosklerotisk CVD^4-5. Det foreligger imidlertid ingen kohortstudier som har undersøkt insidensen av CVD over en lengre observasjonsperiode relatert til HR-HPV infeksjon.

Å forstå HR-HPV-infeksjonens bidrag til langsiktige kardiovaskulære konsekvenser hos kvinner med HPV kan ha viktig klinisk betydning, spesielt med tanke på tilgjengeligheten av HPV-vaksiner⁶.

Formålet med den aktuelle koreanske, prospektive kohortstudien publisert i European Heart Journal⁷ var å undersøke sammenhengen mellom HR-HPV infeksjon og CVD mortalitet.

Som ledd i en helseundersøkelse av 163 250 koreanske kvinner uten CVD ble det gjort screening på HR-HPV, og deltakerne ble fulgt i opptil 17 år. Gjennomsnittsalderen ved inklusjon var 40 år. I løpet av oppfølgingsperioden var det 134 CVD dødsfall. Etter å ha justert for mulige konfundere var høyrisiko HPV-infeksjon uavhengig assosiert med høyere kardiovaskulær dødelighet enn ingen HPV-infeksjon (Hazard Ratio, HR, 3,91), spesielt blant kvinner med fedme (HR, 4,81).

Oppsummert: I denne kohortstudien av unge og middelaldrende koreanske kvinner, med lav risiko for CVD-dødelighet, hadde de med HR-HPV-infeksjon høyere dødsrater fra CVD, spesielt aterosklerotisk CVD og iskemisk hjertesykdom, med en mer uttalt trend hos overvektige individer.

Funnene indikerer en potensiell medvirkning av HR-HPV infeksjon i patogenesen til aterosklerose og dens komplikasjoner, men randomiserte, kontrollerte studier behøves for å bekrefte funnene.