Hva er risikoen for ventrikkelarytmi etter PCI?

Ventrikkeltakykardi (VT) og ventrikkelflimmer (VF) er livstruende komplikasjoner ved akutt hjerteinfarkt med ST-segment elevasjon (STEMI). Tidligere studier tyder på at VT forekommer hos 5 til 10 prosent av pasientene med akutt STEMI, hvorav to tredjedeler av tilfellene skjer før PCI og 90 prosent innen de første 48 timene etter infarktet^1-2. Sen VT eller VF som inntrer mer enn 24 timer etter reperfusjon, antas å være sjelden hos pasienter med STEMI. Det finnes imidlertid begrensede data fra nåtiden angående forekomsten og tidspunktet for VT eller VF hos pasienter med STEMI^3-4.

Formålet med den aktuelle kohortstudien publisert i JAMA Network Open, var å undersøke risikoen for for sen VT og VF etter primær PCI for STEMI⁵.

Totalt 174 126 pasienter med STEMI behandlet med primær PCI ved 814 ulike lokasjoner inngikk i materialet. 15 460 (8,9 prosent) hadde VT eller VF etter inngrepet og 4156 pasienter (2,4 prosent) hadde sent innsettende VT eller VF. 99 905 pasienter (57 prosent) hadde ukomplisert STEMI. Medianalderen for de med sen VT eller VF var 63 år og 76 prosent var menn. Medianvarighet av sykehusoppholdet var 3 dager for alle med sen VT og VF.

Risikoen for sen VT eller VF var totalt 2,4 prosent og blant de med ukomplisert STEMI var den 1,7 prosent. Sen VT eller VF med hjertestans forekom hos 674 pasienter totalt (0,4 prosent) og blant 117 med ukomplisert STEMI (0,1 prosent). Redusert venstre ventrikkel ejeksjonsfraksjon var den mest signifikante faktoren assosiert med sen VT eller VF. Sen VT eller VF var forbundet med økt odds for død på sykehuset for hele kohorten (OR 6,40) og for de med ukomplisert STEMI (OR 8,74).

I denne studien hadde en liten andel av pasienter med STEMI behandlet med primær PCI sen VT eller VF. Sen VT eller VF med hjertestans var imidlertid sjelden, spesielt i kohorten med ukomplisert STEMI. Denne informasjonen kan være nyttig når man skal bestemme det optimale tidspunktet for utskrivning fra sykehus etter STEMI.