Hvilke medikamenter virker best ved smertefull diabetes nevropati?

Diabetisk perifer nevropati er den vanligste årsaken til nevropati i utviklede land og er estimert til å ramme ca. 50 prosent av dem med diabetes. Den vanligste formen er kronisk, distal og symmetrisk sensorimotorisk¹.

Formålet med den aktuelle studien, som er publisert i Frontiers in Neurology², var å gjøre en systematisk evaluering av effektene av ulike medikamenter i behandlingen av smertefull diabetisk nevropati.

Totalt 37 studier ble inkludert i metaanalysen. Resultatene viste at pregabalin, duloksetin, tapentadol, lakosamid, mirogabalin og capsaicin var alle mer effektive enn placebo, med cirka 50 prosent smertereduksjon, til å lindre smertene forbundet med diabetisk perifer nevropati, mens ABT-894 og gabapentin ikke viste noen signifikant effekt. Når det gjaldt buprenorfin, tanezumab, fulranumab, var det for få data til å kunne trekke noen konklusjon.

Forfatterne konkluderer at pregabalin og duloksetin hadde gode terapeutiske effekter ved smertefull diabetisk perifer nevropati, men de hadde også signifikante bivirkninger. Den analgetiske effekten av ABT-894 og gabapentin bør studeres grundigere med lengre og større RCTs. Tapentadol hadde god analgetisk effekt, men høy risiko for avhengighet gjør at dette medikamentet må brukes med stor forsiktighet. Selv om lakosamid, mirogabalin og capsaicin hadde bedre effekt enn placebo, så var den terapeutiske effekten svakere enn for pregabalin.

Originalstudiene var heterogene, og forfatterne påpeker at det behøves studier med bedre design i fremtiden.