Hvor nøyaktig er legenes tolkning av EKG?

EKG er den vanligste kardiovaskulære diagnostiske testen som utføres, og tolkning av EKG er en viktig ferdighet for de fleste leger. Tolkningen er en kompleks oppgave som krever integrasjon av anatomi, elektrofysiologi, patofysiologi, visuell gjenkjenning av mønster og diagnostisk resonnement¹. Til tross for viktigheten av denne diagnostiske testen mangler vi vitenskapelig dokumentasjon om opplæring i EKG-tolkninger og hvordan ferdighene skal vedlikeholdes².

Så hvor god er legene til å tolke EKG? En systematisk oversikt fra 2003 fant hyppige feil og betydelige sprik i legenes EKG-tolkninger³. Forfatterne av en ny studie mente det var grunn til å gjenta en slik undersøkelse. Formålet med denne systematiske studien var å identifisere og summere opp publisert forskning som har målt nøyaktigheten (accuracy) av legers og medisinstudenters EKG-tolkninger⁴.

Det ble identifisert 1138 artikler, av disse var det 78 artikler som bedømte nøyaktigheten av legenes og studentenes tolkninger. EKGene som ble brukt i testene, viste normale funn, rytmeforstyrrelser, iskemi, strukturelle endringer og metabolske og inflammatoriske diagnoser. EKGene var en blanding av enkle og utfordrende kasus.

Samlet sett, uavhengig av opplæring og klinisk spesialisering, var median accuracy 54 prosent før deltakerne gjennomgikk en opptrening og 67 prosent etter treningen. Accuracy varierte betydelig mellom studiene. Oppsummert var accuracy for ulike grupper av deltakere før opptrening følgende:

• 42 prosent for medisinstudenter
• 56 prosent for nyutdannete leger (residents)
• 69 prosent for praktiserende leger
• 75 prosent for kardiologer

Forfatterne konkluderer at leger på alle nivåer hadde svakheter i sine EKG-tolkninger, selv etter ny opplæring. De mener det trengs bedre opplæring for de fleste leger og studenter.

Så kan det innvendes at legene idag benytter seg av automatiske datamaskin-tolkninger av EKG, men det er vist at også slike tolkninger har begrenset diagnostisk nøyaktighet. Uerfarne leger som forordner EKG, er i risiko for å kunne overse feil i den automatiske tolkningen - noe som kan få alvorlige konsekvenser. Derfor anbefales det å få en erfaren EKG-tolker til å se over og bekrefte EKG-funnene⁵.