Kan daglig tannpussing redusere risikoen for pneumoni og død blant sykehusinnlagte pasienter?

Sykehuservervet pneumoni er den vanligste og alvorligste sykehusinfeksjonen. Det påvirker omtrent 1 prosent av sykehuspasienter og er assosiert med økt dødelighet, lengre liggetid og høyere kostnader^1-2. Risikoen er høyest blant intuberte og mekanisk ventilerte pasienter, men de fleste tilfellene oppstår likevel blant ikke-intuberte pasienter fordi disse er langt flere i antall.

Ifølge forfatterne av en systematisk oversikt i JAMA Internal Medicine³ er det lite konsensus om hvordan tilstanden best kan forebygges. Eksperter tar til orde for streng munnpleie, ettersom sykehuservervet pneumoni antas å utløses av mikroaspirasjon eller makroaspirasjon av oral flora, en hypotese støttet av studier som dokumenterer at mikroaspirasjoner er vanlig hos pasienter som er innlagt på sykehus, og funn som viser at de samme organismene isolert fra munnen også påvises i lungene^4-6.

Formålet med den aktuelle studien var å undersøke om daglig tannpussing var forbundet med lavere forekomst av sykehuservervet pneumoni og andre pasientrelevante utfall. Metaanalysen ble utført på randomiserte studier som hadde sammenlignet daglig tannpussing med regimer uten tannpussing.

Totalt 15 studier inngikk i analysen og inkluderte 10 742 pasienter, hvoran 2033 innlagt på intensivenhet og 8709 på innlagt på andre avdelinger. Tannpussing var assosiert med signifikant lavere risiko for sykehuservervet pneumoni (risikoratio RR 0,67, 95% KI 0,56-0,81) og dødelighet på intensivenhet (RR 0,81, 95% KI 0,69-0,95). Reduksjon i forekomst av pneumoni var signifikant for pasienter som fikk invasiv mekanisk ventilasjon (RR 0,68, 95% KI 0,57-0,82), men ikke for pasienter som ikke fikk invasiv mekanisk ventilasjon (RR 0,32, 95% KI 0,05-2,02]). Tannpussing for pasienter på intensivavdelingen var assosiert med færre dager med mekanisk ventilasjon og en kortere liggetid på intensivavdelingen.

Tannpussing to ganger om dagen eller hyppigere hadde liknende gunstige effekter.

Forfatterne konkluderer at funnene fra denne systematiske oversikten og metaanalysen tyder på at daglig tannpussing kan være assosiert med betydelig lavere forekomst av sykehuservervet pneumoni, spesielt hos pasienter som får mekanisk ventilasjon, lavere dødelighet på intensivavdelingen, kortere varighet av mekanisk ventilasjon og kortere liggetid på intensivavdelingen. Retningslinjer og programmer som oppmuntrer til mer utbredt og konsekvent tannpussing, er berettiget.