Kirurgi for dyp veneinsuffisiens

Kronisk dyp venøs insuffisiens i underekstremitetene skyldes ødelagte veneklaffer, blokkering av storkalibrede leggvener eller begge. Tilstanden forårsaker symptomer som varicer, hevelse, smerte og venøse sår. For de fleste er ingen behandling eller kompresjonsstrømper og lokalt sårstell adekvat behandling, men i noen tilfeller får man ikke kontroll over symptomene, og venøse sår residiverer eller tilheler ikke. I disse situasjonene med alvorlig venøs dysfunksjon, er kirurgi foreslått som behandling.

Cochrane-organisasjonen publiserte sin første oversikt over dette temaet i 2000, nå foreligger en oppdatering¹. Formålet med rapporten var å vurdere effektene av kirurgisk behandling av dyp venøs insuffisiens på sårtilheling, komplikasjoner til kirurgi, klinisk utfall, livskvalitet og smerte.

De inkluderte studiene skulle være randomiserte, kontrollerte studier (RCTs) av kirurgisk behandling versus en annen kirurgisk prosedyre, vanlig behandling eller ingen behandling av personer med dyp venøs svikt.

Granskerne fant fire RCTs med 273 deltakere der man hadde sammenlignet valvuloplastikk + kirurgi på det overflatiske venesystemet, med kirurgi mot kun det overflatiske venesystemet ved primær klaffesvikt. Oppfølgingstiden varierte fra 2 til 10 år.

Det var ingen større komplikasjoner til kirurgi og ingen tilfeller av dyp venetrombose eller død. 

Forfatterne konkluderer at ingen av studiene rapporterte om sårtilheling eller residiv, og det var få data om komplikasjoner, kliniske utfall, livskvalitet og smerte. Forfatterne avslutter med å si at det ikke er mulig å trekke noen konklusjoner om effekten av valvuloplastikk ved dyp venøs insuffisiens i underekstremitetene.