Kolkisin med gunstig effekt på koronare plakk

Inflammasjon i koronare plakk kan øke risikoen for kardiovaskulære hendelser¹. Kolkisin har vist seg å redusere inflammasjon med gunstige effekter på koronar sykdom^2-3.  Men hva er mekanismen? Reduserer kolkisin inflammasjonen og dermed risikoen for plakkruptur? Eller reduserer det inflammasjonen og påvirker veksten av plakk?

Den aktuelle prospektive, randomiserte, dobbel-blinde studien publisert i Circulation⁴, hadde som formål å forsøke å finne dette svaret. 104 pasienter med akutt koronart syndrom med lipid-rike plakk påvist ved optisk koherens tomografi (OCT) ble inkludert og randomisert til kolkisin eller placebo.

I stedet for å bruke ultralydbølger for å undersøke det indre av koronararterien, bruker OCT lysbølger for å undersøke arteriens vegg, og den kan se dypt inn i plakket. OCT kan bestemme hvor mye kolesterol som er i arterieveggen. Man kan også måle tykkelsen på fiberhetten som omgir plakket. Et plakk med en tykkere fibrøs hette har mindre sannsynlighet for å briste. OCT kan også oppdage makrofager - jo flere makrofager, jo mer sannsynlig vil det være inflammasjon og ruptur⁵.

Pasientene ble fulgt i 12 måneder. Det primære endepunktet var endringen i den minimale fiberhettens tykkelse fra baseline til 12-måneders oppfølging. Gjennomsnittsalderen var 58 år og 75 prosent var menn.

Etter 12 måneder var fiberhetten signifikant økt i tykkelse i kolkisin-gruppen versus placebo-gruppen. Plakkenes størrelse var signifikant redusert hos dem som fikk kolkisin, og det var færre makrofager. Alt i alt, plakkene var blitt mindre og mer stabile. Nivået av inflammatoriske markører i blodet var også redusert.

Disse funnene tyder på at inflammasjon er en del av plakkprogresjonen, og ved å blokkere inflammasjonen med kolkisin kan man ikke bare bidra til å redusere plakkvekst, men vi kan også få en viss plakkregresjon.

Som vi vet fra før, kolkisin bidrar til å stoppe inflammasjonen forbundet med urinsyregikt. Nå ser det ut til at kolkisin også er nyttig for å redusere inflammasjon og plakkvekst i koronararteriene. Et billig medikament med flere gunstige effekter - en raritet i våre dager⁵.