Kombinasjonsbehandling med GLP-1ra og SGLT-2i?

GLP-1 reseptor agonister og SGLT-2 hemmere er andrelinjevalg i den medikamentelle behandlingen av type 2-diabetes^1-2. Hver for seg har en rekke studier vist at disse medikamentene reduserer risikoen for kardiovaskulære og renale hendelser og død³. Kombinasjonen av disse to medikamentgruppene har imidlertid i liten grad blitt studert.

Formålet med den aktuelle, britiske kohortstudien publisert i BMJ⁴, var å undersøke effekten av kombinasjonsbehandling med GLP-1ra + SGLT-2i på insidensen av alvorlige kardiovaskulære hendelser, hjertesvikt og død av alle årsaker. Deltakerne utgjorde tre behandlingsgrupper: en gruppe ble behandlet med GLP-1ra, en gruppe med SGLT-2i og en tredjegruppe som fikk GLP-1ra + SGLT-2i.

Totalt inngikk 15.638 pasienter i studien. Resultatene viste at

• Sammenlignet med GLP-1 reseptor agonister førte kombinasjonsbehandlingen til en 30 prosent lavere risiko for kardiovaskulære hendelser (HR 0,70) og 57 prosent lavere risiko for nyrehendelser (HR 0,43).
• Sammenlignet med SGLT-2 hemmere førte kombinasjonsbehandlingen til en 29 prosent lavere risiko for kardiovaskulære hendelser (HR 0,71) og 33 prosent lavere risiko for nyrehendelser (HR 0,67).

Oppsummert skriver forfatterne at i denne kohortstudien var kombinasjonsbehandling med GLP-1 reseptor agonister + SGLT-2 hemmere forbundet med en lavere risiko for større kardiovaskulære hendelser og alvorlige renale hendelser sammenlignet med hver av disse medikamentklassene brukt alene.