Kreftscreening ved venøs tromboemboli?

Bakgrunn

Venøs tromboemboli kan være det første tegnet på kreft. Det er stor sprik i praksis når det gjelder screening for okkult kreft hos en person med en uprovosert venøs tromboemboli. I den aktuelle studien ønsket forskerne å vurdere en screening strategi for okkult kreft som bestod av en omfattende CT-undersøkelse av abdomen og bekkenet hos pasienter med førstegangs uprovosert venøs tromboemboli¹.

Metode

Det ble utført en multisenter, åpen, randomisert, kontrollert studie i Canada. Pasienter ble randomisert til å gjennomgå en begrenset screening på kreft (blodprøver, rtg. thorax og screening for bryst-, livmorhals- og prostatakreft) eller begrenset okkult kreftscreening i kombinasjon med CT.

Det primære utfallsmålet var bekreftet kreftsykdom som var oversett ved screening-strategien og oppdaget innen slutten av en 1-årig oppfølgingsperiode.

Resultater

Av de 854 pasientene som ble randomisert, fikk 33 (3,9%) påvist okkult kreft i tiden fra randomiseringstidspunktet og ut den 1-årige oppfølgingsperioden: 14 av de 431 pasientene (3.2%) i gruppen som gjennomgikk en begrenset utredning og 19 av de 423 pasientene (4.5%) med begrenset utredning + CT (p=0.28). I den primære utfallsanalysen ble 4 okkulte krefttilfeller (29%) oversett ved begrenset screening, mens 5 (26%) ble oversett i gruppen med begrenset screening + CT (p=1.0).

Det var ingen signifikante forskjeller mellom de to studiegruppene i gjennomsnittstiden frem til en kreftdiagnose (4.2 måneder i den begrensede screeninggruppen og 4.0 måneder i gruppen med begrenset screening + CT, p=0.88) eller i kreftrelatert mortalitet (1.4% og 0.9%, p=0.75).

Konklusjon

Prevalens av okkulte krefttilfeller var lav blant pasienter med en første uprovosert venøs tromboembolisme. Rutinemessig screening med CT abdomen og bekken ga ingen klinisk signifikant effekt.