Langtidsrisiko for hjerneslag etter TIA

Et forbigående iskemisk anfall (TIA) eller mindre hjerneslag er en kritisk advarsel som gir en mulighet til å forhindre et mer alvorlig hjerneslag¹. Forskning og klinisk praksis har primært fokusert på sekundær slagforebygging de første 90 dagene etter et TIA eller mindre hjerneslag^2-5 fordi risikoen for et påfølgende slag er høy i denne perioden, med estimater som når 17,6 prosent etter et TIA⁶ eller 10,6 prosent etter et mindre hjerneslag⁷.

Sekundære forebyggingsstrategier, inkludert rask diagnostisk evaluering, tidlig oppstart av dobbel blodplatehemmende behandling i 21 til 90 dager, og håndtering av vaskulære risikofaktorer, har vært effektive for å redusere hjerneslagrisiko på kort sikt^8-9. Langtidsprognosen for disse pasientene er imidlertid ikke godt definert.

Formålet med denne systematiske oversikten og metaanalysen av prospektive og retrospektive kohortstudier publisert i JAMA, var å finne den årlige insidensraten og kumulative insidenser av hjerneslag opptil 10 år etter et TIA eller mindre slag¹⁰.

I denne studien av 171068 pasienter med TIA eller mindre hjerneslag fra 38 studier, var risikoen for påfølgende hjerneslag 5,9 prosent innen 1 år, 12,8 prosent innen 5 år og 19,8 prosent innen 10 år. Det innebærer at den årlige insidensen var høyest det første året med 5,9 hendelser per 100 personår, mot 1,8 hendelser per 100 personår i perioden fra 1 til 5 år, og 1,72 hendelser per 100 personår i perioden fra 5 til 10 år.

I sin konklusjon skriver forfatterne at pasienter som har hatt et TIA eller mindre hjerneslag, har en vedvarende høy risiko for senere hjerneslag. Funn fra denne studien understreker behovet for å forbedre langsiktige slagforebyggende tiltak i denne pasientgruppen.