Lavdose naltrekson - en medisin mot mange plager?

Lavdose naltrekson kan være en rimelig og trygg medisin mot flere kroniske nevrologiske, rheumatologiske, psykiatriske og gastrointestinale inflammatoriske tilstander viser nye studier¹. Naltrekson er en opioid antagonist som finnes i 50 mg tabletter, og som brukes i behandlingen av opioid og alkohol avhengighet. Men mye lavere doser i størrelsesorden 1.5 til 12 mg synes å kunne virke som et antiinflammatorisk middel i sentralnervesystemet. Naltrekson i så lave doser finnes ikke registrert i Norge, men kan forskrives som magistrell forskrivning².

Nye data fra ulike studier kan tyde på at lavdose naltrekson kan lindre smerte og andre symptomer ved flere kroniske inflammatoriske tilstander med få bivirkninger.

En rapport basert på 3 pasienter publisert i BMJ kan tyde på at lavdose naltrekson kan lindre ikke bare smerte, men også fatigue, kognitive forstyrrelser og slapphet etter fysiske anstrengelser blant pasienter med kronisk utmattelsessyndrom (ME/CFS)³. En annen retrospektiv pasientrapport fra Finland forteller om liknende gunstige effekter ved ME/CFS⁴. Også en norsk studie rapporterer om en betydelig økning i bruken av lavdose naltrekson ved en lang rekke ikke godkjente indikasjoner etter en TV-dokumentar⁵. Denne studien viste at 70 prosent av norske allmennleger skrev ut resept på lavdose naltrekson i Norge i 2014. Mens 14 slike resepter ble skrevet ut i 2012, ble det skrevet ut mer enn 11.000 resepter i 2013. Det rapporteres også om effekt blant pasienter med fibromyalgi.

Tall fra den norske studien viste at i årene etter 2014 var det en signifikant nedgang i forskrivningen av antirevmatiske medisiner til pasienter med revmatoid artritt, antiinflammatoriske midler ved kronisk inflammatorisk tarmsykdom, samt antipsykotika blant pasienter som brukte lavdose naltrekson.

Problemet er at det finnes ikke kvalitetsstudier - randomiserte, kontrollerte studier - som har vurdert effekten av lavdose naltrekson ved de ulike tilstandene. Forskerne er tvilende til om slike studier vil bli gjennomført av farmasøytiske firma, siden profittpotensialet er begrenset. En offentlig finansiert studie kan imidlertid være en mulighet⁵.