Lipidsenkende terapi etter akutt hjerteinfarkt blant eldre over 80 år

Eldre mennesker er underrepresenterte i randomiserte studier. Det gjelder også studier som har sett på nytten av lipidsenkende terapi etter et akutt hjerteinfarkt og etterfølgende mortalitet hos de som utskrives fra sykehuset i live.

Den aktuelle franske observasjonsstudien¹ undersøkte forholdet mellom intensiteten av lipidsenkende terapi og 5-års mortalitet blant pasienter 80 år eller eldre som overlevde et akutt hjerteinfarkt. Pasientene ble behandlet med atorvastatin ≥40 mg eller tilsvarende, eller de fikk kombinasjonsbehandling med statin + ezetimib.

2258 pasienter inngikk i studien. Gjennomsnittsalderen var 85 år, 51 prosent var kvinner. 39 prosent hadde ST-elevasjons hjerteinfarkt og 58 prosent hadde fått utført PCI. 415 ble utskrevet uten lipidsenkende terapi, 866 fikk konvensjonelle doser og 977 fikk høydosebehandling. 5-års overlevelsen blant disse tre gruppene var henholdsvis 36.0, 47.5 og 58.0 prosent.

Sammenlignet med ingen lipidsenkende terapi hadde høydose terapi signifikant lavere 5-års mortalitet (aHR 0.78; 95% KI 0.66-0.92), mens det ikke var tilfelle for gruppen som fikk konvensjonelle doser (aHR, 0.93; 95% KI, 0.80–1.09).

Oppsummert viste studien at høyintensiv lipidsenkende terapi ved utskrivning etter et akutt hjerteinfarkt var assosiert med redusert dødelighet av alle årsaker etter 5 år i en eldre voksen befolkning. Eldre alder i seg selv bør ifølge forfatterne ikke utgjøre en hindring for høyintensiv lipidsenkende terapi hos pasienter innlagt for hjerteinfarkt.

Studien var ikke randomisert.