Lovende behandling av glioblastom
Eldre pasienter i alderen ≥65 år med glioblastom har dårligere prognose enn yngre pasienter og en median total overlevelse på 6–9 måneder. En PET-basert strålebehandling ser ut til å gi en vesentlig lengre overlevelse.
Terje Johannessen, professor dr. med.
Sist oppdatert:
28. juli 2025
Glioblastom tilhører gruppen nevroepiteliale svulster som er den hyppigst forekommende svulsttypen i hjernen. Et karakteristisk fellestrekk er tendensen til diffus infiltrasjon i hjernen, hvilket begrenser mulighetene for radikal kirurgisk behandling.
Høygradige gliomer som glioblastom grad IV behandles med så radikal reseksjon som mulig, men som følge av sin infiltrerende natur kan de ikke fjernes totalt. 90 prosent av svulstene residiverer på den opprinnelige lokalisasjonen. Tillegg av strålebehandling til kirurgi øker overlevelsen blant pasienter med glioblastom.
En kort kur med hypofraksjonert protonstrålebehandling, inkludert 3,4-dihydroksy-6-[18F]fluoro-L-fenylalanin (18F-DOPA) positronemisjonstomografi (PET) og kontrastforsterket målrettet MR, forbedret total overlevelse for pasienter i alderen 65 år og eldre med nyoppdaget glioblastom ifølge en studie publisert i The Lancet Oncology i 20241.
Protonstråleterapi forbedrer potensielt livskvaliteten (QOL) ved å spare mer sunt hjernevev enn fotonstrålebehandling. Med forbedret målretting og de dosimetriske fordelene ved protonstrålebehandling hadde forfatterne som mål å teste om hypofraksjonert protonstrålebehandling kunne forbedre overlevelse og QOL hos eldre pasienter med glioblastom.
Studien var en fase 2-studie utført ved Mayo-klinikken. Pasientene ble gitt doseeskalert hypofraksjonert protonstrålebehandling (35–40 Gy-ekvivalenter i fem eller ti behandlinger) pluss oral samtidig temozolomid.
Totalt 39 pasienter ble behandlet, medianalder 70 år. 28 pasienter var menn. Etter 12 måneder var 22 pasienter (56 prosent) i live. Median total overlevelse var 13 måneder (95 % KI 11,1–19,1). Behandlingsassosierte bivirkninger var CNS-nekrose (4 av 39) og trombocytopeni (1). Ingen behandlingsassosierte bivirkninger eller dødsfall forekom.
Oppsummert observerte forfatterne forbedret total overlevelse sammenlignet med historiske kontroller og en lovende bivirkningsprofil ved å bruke 18F-DOPA PET-veiledet, doseeskalert, hypofraksjonert protonstrålebehandling. Disse funnene har resultert i oppstart av en fase 2-studie som undersøker dette regimet versus standardbehandling hos voksne i alle aldre med nylig diagnostisert glioblastom.
- Vora S, Pafundi D, Voss M, et al. Short-course hypofractionated proton beam therapy, incorporating 18F-DOPA PET and contrast-enhanced MRI targeting, for patients aged 65 years and older with newly diagnosed glioblastoma: a single-arm phase 2 trial published correction appears in Lancet Oncol. 2025 Jan;26(1):e11. doi: 10.1016/S1470-2045(24)00713-7.. Lancet Oncol. 2024;25(12):1625-1634. doi:10.1016/S1470-2045(24)00585-0 DOI