Magnetisk stimulering mot perifere nevropatiske smerter

Det er et stort behov for forbedrede behandlinger for kroniske nevropatiske smerter. Slike smerter påvirker de fleste aspekter av en persons liv¹. Dessverre har tilgjengelige behandlinger begrenset effektivitet hos de fleste pasienter med alvorlig kronisk smerte, og de har bivirkninger. Opioidanalgetika, antidepressiva og membranstabilisatorer foreskrives ofte til tross for svært høye "numbers needed to treat", NNT².

Magnetisk perifer nervestimulering, mPNS, er i USA godkjent av FDA for å behandle kroniske og intraktable posttraumatiske og postkirurgiske smerter. mPNS leverer en serie bifasiske, tidsvarierende magnetiske pulser som induserer sterke, men lavfrekvente, elektriske felt i nervebuntene³. Målet med disse relativt lavfrekvente pulsene er å indusere aksjonspotensialer og nevronal aktivitet i både ascenderende og descenderende ledningsbaner i både det perifere og sentrale nervesystemet⁴.

Formålet med denne randomiserte, kontrollerte studien publisert i Journal of Pain Research⁵ var å sammenligne langsiktig sikkerhet og effekt av mPNS hos pasienter med kroniske, intraktable, posttraumatiske eller postkirurgiske nevropatiske smerter med omfattende konvensjonell medisinsk behandling (CMM). Intervensjonsgruppen fikk mPNS + CMM

65 pasienter ble inkludert og fulgt i 90 dager etter intervensjonen. Resultatene viste at 71 prosent av de som fikk mPNS, ble klassifisert som respondere, mot 13 prosent i CMM-gruppen.

Forfatterne konkluderer at mPNS + CMM var overlegen CMM i en randomisert prospektiv studie når den ble brukt til behandling av posttraumatisk, postkirurgisk nevropati. På grunn av mangel på andre effektive ikke-invasive behandlinger for nevropatisk smerte, bør mPNS ifølge forfatterne vurderes mye tidligere i behandlingsforløpet.

En innvending mot studien var at den ikke var blindet.

Ved Oslo Universitetssykehus^6-7 pågår en studie av dyp repetitiv transkraniell magnetisk stimulering mot perifere nevropatiske smerter som sammenlignes med sham-behandling. Behandlingen innebærer gjentatt transkraniell magnetisk stimulasjon (rTMS) av primære motoriske områder i hjernen - i dette tilfellet rettet mot det motoriske området for benet/leggen. rTMS har vist moderate effekter ved behandling av sentrale og perifere nevropatiske smerter⁸. Ny teknologi gjør det mulig å stimulere større hjerneområder (dyp rTMS) som kan gi bedre effekt. Studien forventes avsluttet i 2027.