Malaria blant immigranter
Hva er prevalens av asymptomatisk malariainfeksjon blant immigranter fra endemiske områder? Bør de screenes og tilbys eliminasjonsbehandling? En svensk studie har sett på dette.
Terje Johannessen, professor dr. med.
Sist oppdatert:
20. apr. 2023
Artikkelen er mer enn to år gammel og kan inneholde utdatert informasjon
Malaria er en trussel mot folkehelsen, spesielt i endemiske områder sør for Sahara i Afrika. Befolkningen i disse områdene utvikler gradvis immunitet som følge av gjentatte infeksjoner. Immuniteten vil etterhvert føre til kontroll over infeksjonen og resultere i asymptomatiske malariainfeksjoner, noe som er vist å gjelde mer enn halvparten av populasjonen i ulike områder1.
i 2021 var det 247 millioner tilfeller av malaria i verden og antall døde var 619.000. 95 prosent av malariatilfellene og 96 prosent av malariadødsfallene var i Afrika. Barn under 5 år utgjorde 80 prosent av alle malariadødsfallene2.
Migranter fra afrikanske land anses å være i særlig risiko for malaria3 og kan ha vedvarende infeksjoner etter ankomst til ikke-endemiske land4. Eksempelvis fant man en prevalens av malariaparasitter på 32 prosent blant afrikanske migranter i en flyktningeleir i Italia5. Varigheten av asymptomatisk malariainfeksjoner er ukjent.
Screening for å finne og eliminere disse infeksjonene er ikke implementert i noen europeiske land. I den aktuelle tverrsnittsstudien fra Sverige publisert i The Lancet Regional Health undersøkte forskerne prevalens av asymptomatisk malariainfeksjon blant asylsøkere og flyktninger fra land sør for Sahara i Afrika bosatt på 10 ulike steder i Sverige6. Hurtigtester og real-time PCR ble brukt til å påvise malariaparasitter.
Totalt ble 789 individer screenet for Plasmodium. 71 av disse (9,0 prosent) var PCR-positive, mens hurtigtesten var positiv bare hos 18 (2,3 prosent). Høyest prevalens hadde migranter fra Uganda med 53/187 (28 prosent), og blant disse var prevalens hos barn 29/181 (36 prosent). Blant de PCR-positive tilhørte 47/71 (66 prosent) familier der minst et annet familiemedlem testet positivt. De malariapositive hadde levd i Sverige fra 6 dager til 386 dager.
Ifølge WHO var Nigeria, Den demokratiske republikken Kongo og Uganda de landene med høyest insidens av malaria og prevalens av Plasmodium globalt i den perioden deltakerne i studien ble rekruttert.
Studien viser en høy prevalens av malariaparasitter blant migranter fra sør for Sahara i Afrika som ble tilbudt screening i Sverige. Forskerne påpeker at det er viktig å være oppmerksom på asymptomatiske malariainfeksjoner blant immigranter og at det bør vurderes screening på malaria blant immigranter fra høyendemiske områder.
- Bousema T, Okell L, Felger I, Drakeley C. Asymptomatic malaria infections: detectability, transmissibility and public health relevance. Nat Rev Microbiol. 2014;12(12):833-840. doi:10.1038/nrmicro3364 DOI
- WHO. Key facts. Malaria. Published 29 March 2023. www.who.int
- Charchuk R, Paul MK, Claude KM, Houston S, Hawkes MT. Burden of malaria is higher among children in an internal displacement camp compared to a neighbouring village in the Democratic Republic of the Congo. Malar J. 2016;15(1):431. Published 2016 Aug 25. doi:10.1186/s12936-016-1479-z DOI
- Corbacho-Loarte MD, Crespillo-Andújar C, Chamorro-Tojeiro S, et al. Screening of imported malaria infection in asymptomatic migrants from Sub-Saharan Africa: A retrospective analysis of a 2010-2019 cohort. Travel Med Infect Dis. 2022;49:102411. doi:10.1016/j.tmaid.2022.102411 DOI
- Marangi M, Di Tullio R, Mens PF, et al. Prevalence of Plasmodium spp. in malaria asymptomatic African migrants assessed by nucleic acid sequence based amplification. Malar J. 2009;8:12. Published 2009 Jan 12. doi:10.1186/1475-2875-8-12 DOI
- Wångdahl A, Bogale RT, Eliasson I, et al. Malaria parasite prevalence in Sub-Saharan African migrants screened in Sweden: a cross-sectional study. The Lancet Regional Health. Published January 13, 2023. Doi: 10.1016/j.lanepe.2022.100581 DOI