Maternell skade og risiko for cerebral parese

Skader rammer 6 til 8 prosent av gravide kvinner¹. De fleste skadene er utilsiktede der bilulykker og fall er de to vanligste årsakene og utgjør omlag 90 prosent^1-2. Skader er den fremste årsaken til ikke-obstetrisk maternell mortalitet under svangerskapet og er forbundet med komplikasjoner hos både mor og baby^2-3. De maternelle komplikasjonene etter skader inkluderer uterinruptur, for tidlig fødsel og placentaløsning^3-4. Maternelle skader er også forbundet med tallrike føtale og neonatale komplikasjoner som føtal asfyksi^3-4.

Selv om maternelle utilsiktede skader i svangerskapet kan ha negative effekter på mor og foster, er kunnskapen om langtidseffektene på barnas nevroutvikling begrenset⁵. Formålet med den aktuelle studien publisert i JAMA Pediatrics⁶ var å undersøke sammenhengen mellom maternell utilsiktet skade og cerebral parese (CP) hos barnet. En lederartikkel kommenterer funnene⁷.

Studien ble utført i Canada. Mer enn 2 millioner barn ble inkludert i studien. Av disse var 81 281 eksponert (3,9 prosent) in utero for maternell utilsiktet skade. Over en median oppfølgingstid på 8 år ble 5317 barn diagnostisert med CP, hvorav 292 tilfeller (5,5 prosent) hadde vært eksponert for maternell utilsiktet skade. De gjennomsnittlige insidensratene av CP var 4,4 og 2,9 per 10 000 barneår blant henholdsvis de eksponerte og ikke-eksponerte gruppene - noe som gir en hazard ratio på 1,33 (95% KI 1,18-1,50) etter å ha justert for sosiodemografiske og kliniske karakteristika. Alvorlige skader som førte til sykehusinnleggelse og fødsel innen 1 uke etter skaden, ga den høyeste risikoen for CP.

Forfatterne konkluderer at i denne studien var in utero eksponering for maternell utilsiktet skade forbundet med økt risiko for CP, med høyest risiko for de alvorligste ulykkene. Funnene tilsier ifølge forfatterne behov for tidlig monitorering og utviklingsvurdering av barn som har vært eksponert for maternell skade.

Lederartikkelen kommenterer forebyggende tiltak, særlig knyttet til bilkjøring⁷. Det er imidlertid ingen grunn til å begrense deltakelsen i sportslige aktiviteter ifølge kommentaren.