Dødelighetsrisiko etter for tidlig fødsel

For tidlig fødsel (preterm birth, PTB), definert som fødsel før 37 ukers svangerskap, er en av de vanligste uønskede perinatale utfallene og forekommer i omtrent 10 prosent av alle fødsler over hele verden^1-2. PTB er den viktigste årsaken til neonatal dødelighet og den nest hyppigste årsaken til død globalt blant barn yngre enn 5 år³.

Prematuritet påvirker mange organsystemer og gjør individer som er født prematurt, sårbare for en rekke kortsiktige og langsiktige morbiditeter gjennom hele livet^4-5. Hyppigheten av sykelighet og dødelighet assosiert med PTB er omvendt assosiert med svangerskapsalderen ved fødselen, der de født yngre enn 32 ukers svangerskap, står for 50 prosent av spedbarnsdødsfallene.

Formålet med denne populasjonsbaserte matchede kohortstudien fra Canada publisert i JAMA Network Open⁶, var å undersøke sammenhengen mellom PTB og total dødelighet og årsaksspesifikk dødelighet fra fødselen og frem til 23 til 36 års alder.

Av 4.998.560 fødsler var 6,9 prosent født for tidlig:

• 24 til 27 uker: 0,3 prosent
• 28 til 31 uker: 0,6 prosent
• 32 til 33 uker: 0,8 prosent
• 34 til 36 uker: 5,1 prosent

Over en median oppfølgingstid på 29 år døde 72.662 individer hvorav 14.312 var født for tidlig og 58.350 var født til termin. PTB var forbundet med økt risiko for død i alle aldersintervall, med høyest risikoratio (RR) i løpet av de første 11 levemånedene og lavest i aldersgruppen 18 til 28 år:

• 0 til 11 måneder: RR 11,61 (95% KI 11.09-12.15)
• 1 til 5 år: RR 2,79 (95% KI 2.61-2.98)
• 18 til 28 år: RR 1,13 (95% KI 1.07-1.19)

Forfatterne fant at risiko for død var assosiert med flere årsaker, inkludert luftveis-, sirkulasjons- og fordøyelsessykdommer; nervesystemet, endokrine og infeksjonssykdommer; kreft; medfødte misdannelser; og tilstander med opphav i perinatalperioden.

I sin oppsummering skriver forfatterne at funnene tyder på at individer født prematurt hadde økt risiko for død fra fødselen til deres tredje og fjerde tiår av livet, med høyere risiko jo tidligere barnet var født prematurt. Noen av disse assosiasjonene kan delvis ha vært på grunn av underliggende helsedeterminanter som påvirket PTB og dødelighet. Disse funnene tyder på at PTB bør anerkjennes som en risikofaktor for dødelighet og kan være grunnlag for forebyggende strategier.