Nesespray mot supraventrikulær takykardi?

Pasienter som sliter med paroxysmal supraventrikulær takykardi (SVT), kan behandles med kateterablasjon eller perorale medikamenter. En ablasjon kan helbrede problemet, medikamentell behandling har klart dårligere effekt. Pasienter som av ulike grunner ikke får utført ablasjon, men som har hyppige episoder, anbefales kronisk profylaktisk behandling. Hos pasienter med sjeldne anfall kan man nøye seg med behandling av kun de akutte episodene.

Valsalva manøver og sinus caroticus massasje er førstelinjebehandling av SVT, men slik behandling er vellykket i færre enn 30% av tilfellene. Når de vagale metodene svikter, er neste tiltak en pille som raskt kan stanse anfallet. Problemet er at det ikke finnes en slik pille, verken verapamil, diltiazem, betablokkere eller flecainid har en slik rask effekt. Derfor må man ofte ty til intravenøs behandling under kontrollerte betingelser.

I en fase II-studie ble effekten av ulike intranasale doser med legemidlet etripamil testet ut på 104 pasienter¹. Blant pasientene som fikk etripamil nesespray, opplevde mellom 65% og 95% konversjon, mens tilsvarende tall for placebogruppen var 35%. Mediantiden til konversjon var mindre enn 3 minutter med etripamil. Bivirkninger var lokal irritasjon eller nedsatt blodtrykk med de høyeste dosene.

Etripamil er et hurtig- og kortvarigvirkende legemiddel innenfor kalsiumblokkerne. Preparatet er under utprøving og finnes ikke i Norge enda. Dets sikkerhet og effekter må dokumenteres i fase III-studier, men det gir jo et lite håp om et bedre tilbud til disse pasientene på sikt.