Ny behandling av bekkenbunns­dysfunksjoner

En artikkel i Archives of Gynecology and Obstetrics gir en oppdatering av disse dysfunksjonene (female pelvic floor dysfunctions, PFDs) og en innovativ anvendelse av sakral nevromodulering¹.

PFDs representerer et spekter av kliniske tilstander preget av urologiske, gynekologiske, kolorektale eller systemiske bekkensmertesyndromer, ofte som følge av kompromittert nevromuskulær kontroll og dysfunksjon av viscerale organer². Primære kliniske manifestasjoner inkluderer urin- og fekal inkontinens, urin- og fekal retensjon, bekkensmerter og seksuell dysfunksjon³.

Epidemiologiske data viser at den totale prevalensen av PFD hos voksne kvinner er omtrent 20 prosent, med forekomst økende med økende alder⁴. Globalt varierer prevalensen av urininkontinens fra 25 til 45 prosent⁵, mens fekal inkontinens rammer rundt 8 prosent av befolkningen, med en høyere prevalens (9,3 prosent) observert blant individer i alderen 60 år og over⁶. Det er bemerkelsesverdig at prevalensen av PFDs blant ikke-gravide kvinner i USA er funnet å være 25 prosent⁷.

Nåværende behandlingsstrategier for PFD inkluderer både konservative og kirurgiske inngrep. Atferdsmodifikasjonsteknikker og farmakologiske midler (som antikolinerge legemidler) tjener som primære terapeutiske modaliteter. Imidlertid er farmakoterapi ofte begrenset av bivirkninger og dårlig pasienttoleranse.

Nylig har sakral nevromodulasjon (SNM) dukket opp som en minimalt invasiv, sikker og effektiv nevromodulerende intervensjon, som representerer et betydelig fremskritt i håndteringen av refraktære PFDs⁸. Denne teknologien modulerer de sakrale nerverefleksbanene, særlig S3-roten, gjennom en implantert elektrode (en pulsgenerator), noe som muliggjør samtidig forbedring av flere PFD-symptomer. Metoden er spesifikt indisert for tilstander inkludert overaktiv blære, ikke-obstruktiv urinretensjon og fekal inkontinens, med potensielle terapeutiske fordeler som også innbefatter kroniske bekkensmerter, seksuell dysfunksjon og nevrogen blære.

Forskning indikerer at omtrent 60 til 90 prosent av pasientene opplever symptomatisk forbedring av nedre urinveisdysfunksjon etter implantasjon av elektroden, og 30 til 50 prosent oppnår å bli klinisk helbredet⁹. På grunn av sin minimalt invasive natur og vedvarende terapeutiske effekter, representerer sakral nevromodulasjon et betydelig fremskritt innen håndteringen av bekkenbunnsdysfunksjoner, ifølge forfatterne.