Ny behandling mot akutt bronkiolitt hos spedbarn

Monoklonalt antistoff, palivizumab, har vært brukt som forebyggende behandling mot RSV-infeksjoner i ca. 20 år. Et nytt RSV-nøytraliserende monoklonalt antistoff med lang virketid (Nirsevimab) fikk markedsføringstillatelse i Europa i 2022, men finansiering og indikasjon er ennå ikke avklart i Norge og antistoffet er pr. juni 2024 ikke markedsført her¹. 

Aktuelle målgrupper for slik behandling er barn under 2 år med alvorlig medfødt sykdom, immunsvikt, alvorlig hjerte-lunge-sykdom eller ekstremt premature barn.

En fransk case-control studie publisert i The Lancet Child & Adolescent Health² har undersøkt effekten av innføring av en nasjonal immuniseringskampanje med nirsevimab i Frankrike. Formålet var å finne ut i hvilken grad nirsevimab reduserer antall akuttbesøk/-innleggelser for bronkiolitt.

Registreringen foregikk i perioden oktober 2023 til februar 2024.  Alle spedbarn under 12 måneder som ble innlagt i sykehus, og der man kjente deres nirsevimab-status, ble inkludert. Spedbarn som fikk diagnosen bronkiolitt, ble regnet som cases. Alle øvrige innlagte spedbarn ble regnet som kontroller.

Totalt inngikk 2786 spedbarn i studien. 864 med diagnosen bronkiolitt og 1922 uten bronkiolitt. Effektiviteten av nirsevimab mot pediatriske akuttbesøk/-innleggelser for bronkiolitt av alle årsaker var 47 prosent. Nirsevimabs effektivitet var 83 prosent mot pediatriske akuttbesøk/-innleggelser for RSV-assosiert bronkiolitt, 59 prosent mot sykehusinnleggelser for bronkiolitt av alle årsaker, 83 prosent mot sykehusinnleggelser for RSV-assosiert bronkiolitt og 91 prosent effektivt mot behov for oksygentilskudd. Nirsevimab reduserte ikke innleggelser til pediatrisk intensivavdeling signifikant.

Forfatterne konkluderer at under den første franske nasjonale vaksinasjonskampanjen reduserte en enkelt dose nirsevimab effektivt antall akuttbesøk på pediatriske avdelinger hos barn og påfølgende sykehusinnleggelser.