Økt bruk av oksykodon i sykehus og primærhelsetjenesten i Norge

Oksykodon var sentral i utviklingen av opioidepidemien i USA og kan være assosiert med høyere risiko for avhengighet og overdose ifølge nyere studier¹. I Norge er det anbefalt å bruke morfin som førstevalg blant sterke opioider².

Økende forskrivning av oksykodon og dens sammenheng med opioidrelaterte skader har skapt bekymring. I Norge foreskrives nesten 90 prosent av opioider i primærhelsetjenesten, noe som gjør beslutninger innen primærhelsetjenesten viktige for den totale opioideksponeringen. 

Den aktuelle studien utgår fra POINT-prosjektet (Preventing an opioid epidemic In Norway: Focusing on the treatment of chronic pain) og er ledet av forskere fra KORFOR (Regionalt kompetansesenter for rusmiddelforskning i HelseVest). Sudien analyserer bruken av oksykodon og morfin på norske sykehus og dens sammenheng med forskrivning i primærhelsetjenesten fra 2010 til 2021. Førsteforfatter er Eirik Haarr ved Universitetet i Stavanger og allmennlege. Sammen med medforfattere ved SUS, UiS, FHI og UiO har de nylig publisert studien i European Journal of Pain³.

Resultatene viser at bruken av oksykodon på sykehus økte med 67 prosent og forskrivningen av oksykodon i primærhelsetjenesten økte med 87 prosent. Morfinbruken økte med 13 prosent på sykehus, men den gikk ned med 23 prosent i primærhelsetjenesten. Det ble observert en moderat samvariasjon mellom bruk på sykehus og forskrivning i primærhelsetjenesten. Anbudsavtaler for morfin på sykehus gikk ned med 80 prosent i perioden, mens avtalene for oksykodon forble stabile.

Ifølge Eirik Haarr har funnene flere aspekter som er relevante for både sykehusleger og fastleger, i tillegg til å ha et helsetjenesteperspektiv:

Foruten den sterke økningen i forskrivningen av oksykodon finner de en moderat samvariasjon mellom endringer i forskrivning som skjer på sykehus og de samme endringene i primærhelsetjenesten. Når bruken av et opioid øker i sykehus, er det ofte en lignende utvikling hos fastlegene, uten at forfatterne kan si sikkert hvilken vei påvirkningen går. Dette er tema som diskuteres mer inngående i artikkelen. 

Forfatterne finner også forskjeller i forskrivningen mellom ulike sykehus og variasjon i utviklingen.

I sin oppsummering skriver forfatterne at bruken av oksykodon i perioden 2010 til 2021 økte betydelig i forhold til morfin på norske sykehus og i primærhelsetjenesten. Forskrivningsmønstre viser moderat samvariasjon, noe som tyder på en potensiell sammenheng mellom forskrivning på sykehus og i primærhelsetjenesten, selv om årsakssammenhengen fortsatt er usikker. Anbudsavtaler kan bidra til forskrivningstrender på sykehus, med mulige sammenhenger i primærhelsetjenesten.