Økt dødelighet ved langtidsbruk av protonpumpe-hemmer?

Følger ved langtidsbruk av protonpumpe-hemmere har vært undersøkt i en rekke studier. I 2015 ble resultatene fra to randomiserte kontrollerte studier, LOTUS og SOPRAN, publisert og forskerne konkludert med at det ikke forelå alvorlig bekymring rundt sikkerheten ved 5 til 12 års kontinuerlig bruk av protonpumpe-hemmere¹.

I en prospektiv observasjonsstudie har forskere nå sett på total og sykdomsspesifikk risiko for død ved langtidsbruk av protonpumpe-hemmer versus H2-antagonist². Et utvalg av amerikanske krigsveteraner registrert hos The Department of Veterans Affairs inngikk i materialet, totalt 158 000 brukere av protonpumpe-hemmere og 57 000 brukere av H2-blokkere.

Forskerne anslo at det samlet, i løpet av median oppfølgingsperiode på ti år, forelå en overdødelighet på 45 dødsfall per 1000 brukere av PPI (HR 1,17). For sykdomsspesifikk dødelighet fant de i 10-års perioden per 1000 PPI-brukere: 15 flere dødsfall av hjerte/kar-sykdom, 13 flere dødsfall av kreftsykdom, 6 flere dødsfall av sykdommer i urinveiene og 4 flere dødsfall av infeksjonssykdommer. Total dødelighet ble funnet å øke i takt med eksponeringstiden, det samme ble funnet for sykdomsspesifikk dødelighet foruten dødelighet ved infeksjoner og parasittsykdommer.

Forskerne konkluderte med at i det aktuelle utvalget av krigsveteraner var langtids bruk av protonpumpe-hemmer assosiert med økt dødelighet sammenliknet med langtids bruk av H2-blokker.

På tross av et robust design og en rekke grep for å redusere konfunderende faktorer, inneholder studien flere begrensninger.