Påvirker antikoagulantia screeningen på kolorektal kreft?

Fekal immunokjemisk test (FIT) er den prøven som hyppigst brukes i screeningen på kolorektal kreft. Det er uklart om bruk av aspirin og perorale antikoagulantia påvirker den diagnostiske nøyaktigheten av FIT.

I en pågående screening studie på kolorektal kreft i Norge ble det gjort en tverrsnittsstudie¹. Deltakerne var 50-74 år gamle med en positiv FIT prøve og hvor det i oppfølgingen ble utført koloskopi. De som brukte aspirin, warfarin eller direktevirkende perorale antikoagulantia (DOACs), ble definert som brukere. Det primære utfallsmålet var den positive prediktive verdien (PPV) for kolorektal kreft og avansert adenom.

4908 deltakere inngikk i studien. 1008 brukte aspirin, 147 brukte warfarin, 212 brukte DOACs og 3541 var ikke-brukere. Kolorektal kreft ble påvist hos 234 individer og avanserte adenomer hos 1305 individer. PPV for kolorektal kreft var 3.8 prosent blant aspirinbrukere vs 6.4% matchede ikke-brukere (p=0.006). PPV ved avansert adenom blant aspirinbrukere var 27 prosent vs 33 prosent for ikke-brukere (p=0.011). For DOAC var PPV 0.9 prosent blant brukere og 6.8 prosent blant matchede ikke-brukere (p=0.001). PPV for avansert adenom blant DOAC-brukere var 21 prosent vs 32 prosent blant matchede ikke-brukere (p=0.002). Det var ingen signifikant forskjell i PPV for kolorektal kreft eller avansert adenom blant warfarinbrukere sammenlignet med ikke-brukere.

Konklusjon: I denne studien var regelmessig bruk av aspirin og særlig DOACs forbundet med lavere PPV for FIT-testen i påvisningen av kolorektal kreft og avanserte adenomer.