Priapisme som bivirkning til fosfodiesterase type 5 hemmere?

I en artikkel i The Journal of Sexual Medicine presenterer forfatterne en studie om risikoen for å utvikle priapisme som bivirkning til bruk av perorale fosfodiesterase type 5 hemmere (Phosphodiesterase Type 5 Inhibitors, PDE5is)¹. Priapisme er langvarig ereksjon uten sammenheng med seksuell stimulering eller seksuell lyst. Det er en sjelden tilstand, men den kan i noen tilfeller føre til iskemi og gangrenutvikling av penis.

PDE5is brukes i behandlingen av erektil dysfunksjon. De mest kjente PDE5-hemmerne er sildenafil (Viagra), tadalafil (Cialis), vardenafil (Levitra) og avanafil (Spedra). Priapisme rapporteres å kunne være en bivirkning av PDE5-hemmere.

Formålet med studien var å fremskaffe data om insidensen av PDE5-assosierte tilfeller med priapisme. Forskerne brukte data fra bivirkningsregisteret til det amerikanske Food and Drug Administration (FDA).

Totalt fant man 411 rapporterte tilfeller av medikament-indusert priapisme sekundært til bruk av PDE5-hemmere siden 1998. Sammenlignet med PDE5-hemmere var priapisme imidlertid 2.6 (n=1065) og 2.0 (n=817) ganger hyppigere blant brukere av andregenerasjons antipsykotika og antidepressivumet/sovemedisinen trazodon (ikke registrert i Norge). PDE5is induserte tilfeller av priapisme var skyld i kun 2.9 prosent av alle tilfeller med medikament-indusert priapisme. Andregenerasjons antipsykotika (34 prosent), "andre" medikamenter (11 prosent) og alfa-adrenerge antagonister (8.8 prosent) stod for den største andelen publiserte tilfeller av medikament-indusert priapisme.

Forfatterne konkluderer PDE5is-indusert priapisme er en sjelden hendelse og at det er liten grunn til å advare brukere av PDE5-hemmere i noen særlig grad om risikoen for priapisme.