Prodromale tegn på Parkinsons sykdom

Parkinsons sykdom (PD) er en nevrodegenerativ tilstand definert av motoriske tegn samlet kalt parkinsonisme. Den senere tid har det vært økende oppmerksomhet om de siste årene før diagnosen PD stilles. Både milde parkinsonistiske tegn som ikke oppfyller PD-kriteriene og ikke-motoriske tegn, inkludert "rapid eye movement" søvnforstyrrelse, ser ut til å forutgå PD¹. Kriterier for prodromal PD inkluderer slike tegn og demografiske og biologiske markører^2-3.

Undertyper av prodromal PD har blitt beskrevet, inkludert kropp-først og hjerne-først klassifikasjoner², og forskjellige prodromale fenotyper har blitt assosiert med alternative sykdomsbaner. Dersom det foreligger en prodromal periode, kan det ha betydning for effekten av sykdomsmodifiserende intervensjoner. Som regel er det for sent å oppnå meningsfulle endringer i tilstanden når symptomene har manifestert seg, gitt graden av nevrodegenerasjon som allerede har inntrådt⁴.

Formålet med en prospektiv case-control studie publisert i JAMA Neurology⁵ var å undersøke om det forelå funksjonelle begrensninger hos personer med PD før diagnosen ble stilt, sammenlignet med befolkningen forøvrig. Totalt ble 6674 personer inkludert i studien. De ble årlig spurt om behendighet, spising, mobilitet, humør, smerte, søvn, tale, styrke og syn. 56 av deltakerne utviklet PD.

Personer med prodromal PD rapporterte mindre sannsynlighet for å kunne gå 6 kvartaler (odds ratio, OR, 0,34; 95% KI, 0,15-0,82), reise seg opp fra en knestående stilling for egen hjelp (OR, 0,30; 95% KI, 0,11-0,85), eller løfte en tung gjenstand over hodet (OR, 0,36; 95% KI, 0,15-0,87), og de rapporterte hyppigere balanseproblemer (OR, 2,77; 95% KI, 1,24-6,20) 3 år før diagnosen .

Ifølge forfatterne tyder funnene på at personer med prodromal eller ukjent Parkinsons sykdom kan ha større svekkelse i aktiviteter som involverer mobilitet og styrke opptil 3 år før diagnosen stilles, sammenlignet med den generelle befolkningen. Identifisering av prodromal sykdom kan muliggjøre tidligere intervensjon som kan forbedre funksjonen og bremse utviklingen av sykdommen.

Så kan man stille spørsmålet⁴: Er det en reell prodromal tilstand eller er det en oversett PD diagnose?