Residiv av akutt pankreatitt

Akutt pankreatitt er en reversibel betennelse i pankreas som er karakterisert ved smerter i øvre del av abdomen og forhøyede pankreasenzymverdier i blod og urin¹. Tilstanden kan være en enkeltstående hendelse eller residiverende. Gallesten og alkoholmisbruk er de vanligste årsakene. I 15-25 prosent av tilfellene er årsaken ukjent. Tilstanden kan variere i alvorlighetsgrad fra mild til alvorlig. Ca. 15-20 prosent utvikler en livstruende tilstand, men mortaliteten er i dag lavere enn tidligere¹.

Noen pasienter opplever flere episoder og utvikler residiverende akutt pankreatitt. Residivforekomsten og assosierte risikofaktorer varierer betydelig i litteraturen. Formålet med den aktuelle metaanalysen publisert i European Journal of Internal Medicine var å undersøke sammenhengen mellom risikofaktorer og forekomsten av residiv av akutt pankreatitt².

Totalt 36 studier inngikk i metaanalysen. Den totale residivraten etter førstegangs akutt pankreatitt var 21 prosent. Residivratene relatert til underliggende sykdom, viste: galleveissykdom 12 prosent, alkoholmisbruk 30 prosent, idiopatisk 25 prosent og hypertriglyceridemi 30 prosent.

Etter å ha håndtert underliggende årsaker etter utskrivning, sank tilbakefallsfrekvensen: fra 14 prosent til 4 prosent for galleveissykdom, fra 30 prosent til 6 prosent for alkoholikere og fra 30 prosent til 22 prosent for hypertriglyseridemi. Økt risiko for tilbakefall ble rapportert hos pasienter med røykehistorie (odds ratio, OR = 1,99), alkoholisk etiologi (OR = 1,72), mannlig kjønn (hazard ratio, HR = 1,63) og lokale komplikasjoner (HR = 3,40), mens galleveisårsak var assosiert med lavere tilbakefallsfrekvens (OR = 0,38).

Forfatterne konkluderer at mer enn en femtedel av pasienter med akutt pankreatitt opplevde residiv etter utskrivning, med den høyeste tilbakefallsfrekvensen hos pasienter med alkoholmisbruk og hypertriglyseridemi. Håndtering av underliggende årsaker etter utskrivning førte til redusert forekomst. I tillegg var røykehistorie, alkoholisk etiologi, mannlig kjønn og tilstedeværelse av lokale komplikasjoner uavhengige risikofaktorer for tilbakefall.