Retinasykdommer, nye fremskritt

Nyhetstjenesten Practice Update presenterer ved årets slutt de viktigste nyhetene innenfor ulike medisinske spesialiteter. Innenfor øyefaget trekker de frem nye langtidsvirkende anti-VEGF legemidler for intravitreale injeksjoner og den nye undersøkelsesmetoden optisk koherens tomografi angiografi (OCTA)¹.

Langtidsbehandling med intravitreale injeksjoner med anti–vascular endothelial growth factor (anti-VEGF) er blitt hovedbehandlingen av vanlige retinasykdommer som truer synet, som neovaskulær aldersrelatert makula degenerasjon (våt AMD), proliferativ diabetisk retinopati og sentralt diabetisk makulaødem². Korttidsvirkende anti-VEGF har revolusjonert behandlingen, men injeksjonene er ubehagelige for pasienten. Det langtidsvirkende anti-VEGF brolucizumab ble nylig godkjent av FDA i USA. I Norge er legemidlet under vurdering av Statens legemiddelverk. Brolucizumab er en humanisert del av et antistoff som fester seg til vaskulær endotel vekstfaktor (VEGF), og hemmer dermed VEGF-A. Fordelene med brolucizumab er ifølge Practice Update at stoffet medfører færre injeksjoner, har bedre vevspenetrasjon, mindre systemiske effekter, lengre suppresjon av VEGF og bedre anatomisk utfall sammenlignet med andre medikamenter. Dette har gjort brolicizumab attraktivt for retinaspesialister. Siden brolucizumab er et nytt legemiddel, er det uavklart om stoffet har ugunstige langtidseffekter.

Aldersrelatert makuladegenerasjon (AMD) er et globalt helseproblem og er den ledende årsaken til synstap i den vestlige verden.

Den andre nyheten som trekkes frem, er OCTA³. Forbedret teknologi  gjør det lettere å skille mellom intraretinale mikrovaskulære abnormaliteter (IRMAs) og retinal neovaskularisering (RNV). Sammenlignet med standardmetoden fluorescein angiografi har OCTA i studier vist en spesifisitet på 99 prosent og en sensitivitet på 92 prosent når det gjelder å skille mellom de to tilstandene. Den nye undersøkelsen vil kunne forbedre differensieringen mellom ikke-proliferativ og proliferativ diabetisk retinopati, noen som vil gi riktigere og bedre behandling av diabetisk retinopati.