Reversering av prediabetes er lettere enn å reversere type 2-diabetes

Remisjon av type 2-diabetes kan skje som et resultat av vekttap og er karakterisert ved redusert leverfett og pankreasfett og gjenvinning av insulinsekresjon. I den tyske studien The Prediabetes Lifestyle Intervention Study var formålet å undersøke mekanismene for vekttapindusert remisjon hos personer med prediabetes¹. Forfatterne sammenlignet respondere med ikke-respondere.

Studien hadde 1160 deltakere. De ble randomisert til enten en kontrollert standard livsstilsintervensjon eller en intensivert livsstilsintervensjon som pågikk i 12 måneder.

Respondere ble definert som personer som gjenvant normal fastende plasmaglukose (FPG<5,6 mmol/L), normal glukosetoleranse (<7,8 mmol/L) og HbA1c mindre enn 39 mmol/mol (5,7%) etter 12 måneders livsstil intervensjon eller kontrollintervensjon. Ikke-respondere ble definert som personer som hadde FPG, 2 timers glukose eller HbA1c over disse tersklene. 

Resultatene viste at responderne var yngre og mistet mer visceralt midjefett og hadde mer forbedring i insulinfølsomhet sammenlignet med ikke-respondere. Responderne hadde 73 prosent lavere risiko for type 2 diabetes 2 år etter livsstilsprogrammet.

Livsstilsprogrammet inkluderte mer regelmessig trening, noe som øker antallet GLUT-4-glukosetransportører som bringer glukose inn i musklene, og forbedrer insulinfølsomheten. GLUT-4-proteinet finnes først og fremst i fettvev og tverrstripet muskulatur. Den beste måten å øke antallet av disse viktige glukosetransportørene på er å bruke musklene mer.

Jo eldre man blir, jo lengre er betacellene i pankreas utsatt for inflammasjon og insulinresistens. Dette gjør det vanskeligere å reversere sykdommen.

Lærdommen fra denne studien er å forhindre prediabetes så tidlig som mulig mot en HbA1c på 5,7% eller mindre. Dette er mye enklere enn å reversere diabetes type 2 til en HbA1c på 6,5% eller mindre.