Screening for abdominalt aorta aneurisme?

Abdominale aorta aneurismer (AAA) er vanligvis asymptomatiske og ekspanderer langsomt frem til de eventuelt rupturerer. Et rupturert AAA har en mortalitet som er beregnet til 81 prosent. Screening for aortaaneurismer for å oppdage og behandle aneurismer før de rupturerer, kan potensielt forhindre et fatalt utfall. Den vanligste behandlingen er kirurgi via åpen eller endovaskulær reparasjon når AAA har nådd en diameter på 5.5 cm¹. Studier viser at prevalens av AAA ligger mellom 1.2 og 3.3 prosent². De viktigste risikofaktorene for å utvikle AAA er høy alder, mann, røyking og familiehistorie.

I en systematisk studie av randomiserte kontrollerte studier har forskere sett på mulige gevinster og skader ved screening med ultralyd på AAA, og behandling av mindre aneurismer på 3.0-5.4 cm³. Femti studier ble inkludert i metaanalysen. Totalt deltok 323.279 individer.

Screening av menn 65 år eller eldre ga en reduksjon av AAA-mortalitet over 12-15 år (OR 0.65, 95% KI 0.57-0.74), færre AAA-relaterte rupturer (OR 0.62, 95% KI 0.55-0.70) og færre akuttkirurgiske intervensjoner (OR 0.57, 95% KI 0.48-0.68). Imidlertid var det ingen signifikant reduksjon av totaldødelighet (OR 0.99, 95% KI 0.98-1.00). En screeningundersøkelse medførte sigifikant flere oppfølgende undersøkelser sammenlignet med kontrollgruppen (OR 1.44, 95% KI 1.34-1.55).

Forskerne konkluderer at én screeningundersøkelse av menn 65 år eller eldre var forbundet med nedsatt AAA-relatert mortalitet og ruptur, men undersøkelsen var ikke forbundet med noen gevinst når det gjaldt total dødelighet. Screeningen medførte flere elektive kirurgiske inngrep, og forskerne fant ingen forskjeller i livskvalitet over tid.