Sterile vs ikke-sterile hansker ved sårbehandling

Mange kliniske retningslinjer anbefaler å bruke sterile hansker som standard i forbindelse med kirurgiske prosedyrer for å hindre postoperative sårinfeksjoner¹. Imidlertid finnes det ingen klar dokumentasjon på at ikke-sterile hansker er mindre effektive til å redusere denne risikoen.

I JAMA Surgery² presenteres en systematisk oversikt og metaanalyse basert på randomiserte, kontrollerte studier som har undersøkt dette. De inkluderte studiene sammenlignet sterile vs ikke-sterile hansker ved mindre kirurgiske prosedyrer på legevakter, i allmennmedisin og på polikliniske pasienter. Det primære utfallsmålet var risiko for lokal infeksjon på operasjonsstedet.

Forfatterne fant 6 RCT'er og det totale materialet inkluderte 6182 pasienter. Alle studiene bortsett fra 1 var gjennomført i høyinntektsland og bestod av voksne pasienter. De fleste studiene rapporterte om tilleggsbruk av andre sterile teknikker i begge gruppene, som anvendelse av desinfiserende midler og sterile instrumenter.

Fire av studiene hadde evaluert effekten av sterile vs ikke-sterile hansker ved sårreparasjoner og deres effekt på postoperative infeksjoner, og de ble inkludert i hovedanalysen. Det var ingen statistisk signifikant forskjell mellom sterile og ikke-sterile hansker på forekomsten av infeksjoner (risiko ratio, RR 1,17; 95% KI 0,88-1,55). Utvidelse av analysen til andre typer sår (traumer vs dermatologiske/plastiskkirurgiske inngrep) viste konsistente funn (RR 1,17; 95% KI 0,89-1,55)^3-4. En studie undersøkte varighet av inngrepet og fant ingen forskjell⁴. To studier fant at bruk av ikke-sterile hansker, sammenlignet med sterile hansker, var et kostnadseffektivt alternativ for å reparere mindre sår og rifter^4-5.

I sin oppsummering skriver forfatterne at det er viktig å ta kostnadshensyn. Mens sterile hansker er allment akseptert som det optimale valget for kirurgiske prosedyrer, finner denne studien at det er grunn til å vurdere nødvendigheten av sterile hansker ved enkel sårreparasjon. Ved å velge kostnadsbesparende ikke-sterile hansker, kan unødvendige helseutgifter reduseres⁵. Forfatterne påpeker også at sterile hanskers forbruk av energi og ressurser påvirker miljøet, en viktig bekymring for en helsetjeneste som streber etter bærekraft.