Svangerskapsdiabetes og progresjon til type 2-diabetes

Svangerskapsdiabetes, eller gestational diabetes mellitus på engelsk, er en glukoseintoleranse som oppstår i 2. eller 3. trimester av svangerskapet¹. Diagnosen krever at man har utelukket en allerede kjent type 1-diabetes og at det heller ikke er starten på type 2-diabetes. Svangerskapsdiabetes er en risikofaktor for å utvikle type 2-diabetes senere i livet, noe som understreker viktigheten av postpartum screening for å identifisere de som er i høy risiko for progresjon og for å starte med forebyggende tiltak. Studier viser at det er liten oppmerksomhet rundt denne problemstillingen og at altfor få kvinner endrer livsstil for å unngå type 2-diabetes^2-3.

Tidligere systematiske oversikter har demonstrert den økte risikoen for å utvikle type 2-diabetes etter å ha hatt svangerskapsdiabetes, men det er gått mer enn 10 år siden siste systematiske studie ble gjort. Siden da er det skjedd demografiske endringer: kvinner føder i høyere alder og forekomsten av overvekt/fedme har økt. Begge disse faktorene har ført til en økning i prevalensen av svangerskapsdiabetes⁴. Således er det behov for ferskere data om denne risikoen for å utvikle type 2-diabetes. Det var bakgrunnen for en studie som nylig ble publisert i BMJ⁵.

Studien var en systematisk oversikt basert på metaanalyse. Formålet var å estimere og sammenligne progresjonsdata til type 2-diabetes blant kvinner med svangerskapsdiabetes og friske kontrollere. Originalstudiene var observasjonsstudier som hadde sett på progresjonen til type 2-diabetes.

Metaanalysen inkluderte 20 studier med totalt 1.332.373 individer - 67.956 kvinner med svangerskapsdiabetes og 1.264.417 kontroller. Den totale relative risikoen for å utvikle type 2-diabetes var nesten 10 ganger høyere blant kvinner med tidligere svangerskapsdiabetes enn i den friske kontrollgruppen (RR 9.51, 95% KI 7.14-12.67). Blant kvinnene med tidligere svangerskapsdiabetes var den kumulative insidensen av type 2-diabetes 16.5 prosent blant de med blandet etnisitet, 15.6 prosent blant ikke-hvite og 9.9 prosent i den hvite populasjonen.

Forfatterne konkluderer med at kvinner som har hatt svangerskapsdiabetes, har en nesten 10-ganger høyere risiko for å utvikle type 2-diabetes enn de med normoglykemisk svangerskap. Denne høye risikoen viser viktigheten av å intervenere for å hindre at det oppstår type 2-diabetes, særlig i de tidlige årene etter et svangerskap.