Tannerosjoner forårsaket av "stille" syrerefluks

Gastroøsofageal refluks er en relativt vanlig tilstand som forekommer hos voksne og sjeldnere blant barn. Typiske symptomer er halsbrann, sure oppstøt, retrosternalt ubehag, epigastriske smerter, heshet, tannerosjoner, kronisk hoste, brennende munn syndrom, halitose og laryngitt. Andre kjente årsaker til tannerosjoner er inntak av større mengder sure drikker over lengre tid, samt bulimi med hyppig oppkast av surt mageinnhold.

Mindre vanlig og mindre kjent er "stille", asymptomatisk, gastroøsofageal refluks¹. Det kan pågå ubemerket, dels fordi pasienten ikke registrerer det, eller fordi pasienten ikke skjønner at eventuelle syreplager har betydning for tannhelsen. Stille refluks betegnes også laryngofaryngeal refluks. Forklaringen på at noen pasienter ikke registerer syreproblemet, er ukjent. I noen tilfeller er tannerosjoner det første tegnet på gastroøsofageal refluks.

Tannerosjoner innebærer irreversibel mykgjøring og påfølgende tap av hardt tannvev, tannemaljen, på grunn av en kjemisk prosess med syreoppløsning, men som ikke involverer bakteriell plakksyre, og som heller ikke er direkte assosiert med mekaniske eller traumatiske faktorer, eller med tannråte². Emalje er det beskyttende laget på utsiden av tennene. Tap av emalje er permanent og kan øke risikoen for tannråte. 

Tegn på syrerelatert dental erosjon er ofte slitasje på de palatale aspektene av maksillære tenner og okklusale overflater til jeksler i underkjeven. Ettersom emaljen eroderes bort, kan det oppstå et blåaktig skjær. Deretter kan tennene virke mørkere og gult dentin begynner å skinne gjennom og etterlater ofte en perifer ring av emalje¹. Erosiv tannslitasje har en tendens til å etterlate jevnere overflater sammenlignet med andre typer slitasje, selv om de ofte forekommer i kombinasjon. En god anamnese vil hjelpe til å stille diagnosen.

Følgende råd foreslås dersom en pasient har tegn på tannerosjoner som følge av stille refluks:

• Spis mindre måltid
• Ikke legg deg ned etter å ha spist - det advares mot ettermiddagslur.
• Unngå røyk og alkohol
• Reduser vekten ved overvekt