Testosteron til eldre menn?
Testosterontilskudd øker testosteronnivået i blod, og muskelmassen øker, men effekten på vitalitet og seksualfunksjon er usikker. Den aktuelle studien testet effekten av testosterontilskudd hos menn over 65 år.
Sist oppdatert:
8. mars 2016
Artikkelen er mer enn to år gammel og kan inneholde utdatert informasjon
Bakgrunn
Testosteronproduksjonen avtar med alderen, og mange eldre menn har nivåer under eller i nedre del av referanseområdet, som er 6-26 nmol/L for menn over femti. Normale aldringssymptomer, som nedsatt mobilitet, svekket seksualfunksjon og redusert energi, er også typiske symptomer hos menn med hypogonadisme på grunn av sykdom i hypofyse eller testikler. Substitusjon av fysiologisk lave testosteron-verdier er begrunnet i et ønske om å bedre symptomene og beholde ungdommeligheten noe lenger. Tidligere studier har gitt uklare svar. Substitusjon øker testosteronnivået i blod, og muskelmassen øker, men effekten på vitalitet og seksualfunksjon er usikker. Det er også bekymringer blant annet knyttet til uheldig effekt på hjerte-kar systemet, og mulig økt risiko for prostatkreft.
Materiale og metode
Den aktuelle studien tester effekten av testosteron-substitusjon hos eldre menn (> 65 år) med symptomer på svekket seksual-funksjon, svekket gangfunksjon eller svekket vitalitet, ev. flere av symptomgruppene, og samtidig lavt testosteron-nivå, definert ved serum testosteron < 9,5 nmol/L1. Symptomene var egenrapporterte og bekreftet ved validerte og anerkjente spørreskjema innen de tre symptomområdene. Eksklusjonskriterier var akutt koronar sykdom siste 3 måneder, tidligere eller aktuell prostatkreft. Totalt 790 menn ble inkludert til behandling med testogel, titrert til serumnivå nær middelverdi for 30-åringer, eller placebo gel. De primære endepunktene var bedring av symptomskår fra studiestart, målt ved regelmessige kontroller i ett år.
Resultater
Seksualfunksjon var signifikant bedre i intervensjonsgruppen etter ett år – seksuell aktivitet var økt, og det ble også registrert en signifikant bedring av seksuell drift og erektil funksjon. Den fysiske funksjonen, målt ved andelen som økte kapasiteten ved 6 minutters gangtest med mer enn 50 meter, var ikke bedre enn i placebogruppen. I vitalitetsstudien ble det heller ikke målt noen effekt, målt ved FACIT-fatigue skår.
Diskusjon
Dette er en randomisert, kontrollert studie av tilsynelatende god metodologisk kvalitet. Det ble påvist en signifikant bedring av seksualfunksjon i behandlingsgruppen, men ingen bedring av fysisk funksjon eller vitalitet. Det underkommuniseres i artikkelen at den absolutte forskjellen når det gjaldt det primære endepunktet kun var 0,6 poeng på en skala fra 0-12, og ved registreringen etter 12 måneder var forskjellene enda mindre. Det er derfor rimelig å setter spørsmålstegn ved om dette er en klinisk betydningsfull forskjell. Studien er ikke dimensjonert for å kunne avsløre en eventuell negativ effekt på hjerte-kar eller kreftsykdom.
- Snyder PJ, Bhasin S, Cunningham GR, et al. Effects of testosterone treatment in older men. N Engl J Med 2016; 374: 611-24.