Tetrasyklin eksponering i første trimester og risiko for medfødte misdannelser

Tetrasyklinantibiotika virker mot både gram-positive og gram-negative bakterier, så vel som medikamentresistente bakterier og parasitter, og er mye brukt ved vanlige bakterielle infeksjoner, seksuelt overførbare infeksjoner, hudinfeksjoner inkludert akne og atypiske luftveisinfeksjoner^1-2. Ifølge internasjonale studer er tetrasyklin bruk under graviditet mest utbredt i første trimester, med doksysyklin som det hyppigst forskrevne legemidlet^3-4.

Tetrasykliner anbefales ikke brukt under graviditet, spesielt fra andre trimester og utover. De krysser placenta og har historisk sett vært involvert i hemming av skjelettutvikling, tannhypoplasi og irreversibel misfarging ifølge eldre dokumentasjon⁵.

Formålet med den aktuelle svenske kohortstudien med data fra et nasjonalt register, publisert i JAMA Network Open⁶, var å undersøke sammenhengen mellom eksponering for tetrasykliner i første trimester av svangerskapet og risikoen for å utvikle større medfødte misdannelser.

Fra en total kohort på 1.245.889 nyfødte barn, ble det trukket ut en kohort på 69.656 barn. Av 6340 nyfødte eksponert for tetrasyklin i første trimester, ble det påvist større medfødte misdannelser hos 252 individer, noe som utgjorde 40 tilfeller per 1000 nyfødte. I den matchede kontrollgruppen som ikke var blitt eksponert for tetrasyklin, var tilsvarende tall 39 tilfeller per 1000 nyfødte. Eksponering for tetrasyklin var ikke assosiert med noen form for medfødte misdannelser - relativ risiko 1.03, 95% KI 0.93-1.23.

Forfatterne konkluderer at i denne kohortstudien var eksponering for tetrasyklin i første trimester ikke assosiert med økt risiko for større medfødte misdannelser. Klinikere bør likevel fortsette med å unngå tetrasykliner i første trimester fordi ytterligere studier er nødvendige for å utelukke potensielle risikoer på grunn av lav teststyrke (power) for flere undergrupper og individuelle misdannelser.