Tordenvær-astma

UpToDate gjør oss oppmerksomme på fenomenet "tordenvær-astma"¹. En forverring av astma som skjer i timene etter et vindig tordenvær. Tilstanden oppstår i pollensesongen. Eksempelvis var det i Melbourne i de 30 timene etter et tordenvær i 2016, 3400 ekstra konsultasjoner ved akuttmedisinske avdelinger på grunn av pusteproblemer².

Studier av værhendelser har funnet økte nivåer av allergener i luften under tordenvær, spesielt pollen- og muggsporer. De fleste pasienter med tordenvær-astma har pollenindusert sesongbetinget allergisk rhinitt. Våte forhold ved begynnelsen av et tordenvær kan føre til at pollenkorn sprekker, noe som øker konsentrasjonen av pollenrester i luften³. Pollenrestene kan inhaleres og utløse en forverring av astma⁴. Tordenværet kan skape strømmer av kald luft som feier opp allergifremkallende rusk og deponerer det i konsentrert form på bakkenivå⁵.

I en multisenter studie fra Melbourne⁶ ble voksne personer med tidligere konstatert tordenvær-astma og/eller selvrapportert sesongbetinget allergisk rhinitt, inkludert. Formålet med studien var å identifisere risikofaktorer og symptomer ved tordenvær-astma.

Totalt 228 individer med sesongbetinget allergisk rhinitt (SAR) var med i studien. 35 prosent (80 av 228) rapporterte om kun SAR, 37 prosent (84 av 228) meldte om tordenvær-astma men hadde ikke kontaktet sykehus for behandling, og 28 prosent (64 av 228) hadde søkt hjelp i sykehus. Alle pasientene som søkte sykehushjelp, hadde kjent astmadiagnose. Dataanalysene viste at de med tordenvær-astma hadde lavere FEV1-verdier og et standardisert spørreskjema viste høyere forekomst av plager. Personene med tordenvær-astma hadde også høyere forekomst av raigras spesifikt IgE, eosinofile og fraksjonert nitrogenoksid i utåndingsluften. 

Forfatterne av studien konkluderer at kliniske undersøkelser kan bekrefte diagnosen tordenvær-astma blant pasienter med kjent sesongbetinget allergisk rhinitt og dermed bidra til å gi anbefalinger om pasientspesifikke behandlinger.

UpToDate foreslår følgende mulige tiltak hos personer med tordenvær astma¹:

• Vær oppmerksom på den økte risikoen for forverret astma ved vindig tordenvær og vurder nødvendige tiltak.
• Bruk ansiktsmaske
• Inhalasjon av en korttidsvirkende beta-agonist før den kraftige vinden setter inn, kan dempe symptomene i pollensesongen.
• Hold deg inne under tordenværstormer hvis du vet at din astma forverres under slike forhold.