Traneksamsyre før kirurgi?

Traneksamsyre er et syntetisk, antifibrinolytisk legemiddel som har blitt brukt innenfor ulike kirurgiske disipliner for å redusere blodtap, blodtransfusjoner, ekkymoser og hematom dannelser. Det finnes imidlertid ingen universell standard for hva som er den mest effektive dosen og administrasjonsformen, noe som begrenser dets rutinemessige bruk ved mange sentra.

Formålet med denne studien var å klargjøre foreliggende dokumentasjon på effekt og sikkerhet av en enkel preoperativ dose med traneksamsyre (TXA) når det gjelder blodtap innenfor alle kirurgiske disipliner¹. Sekundære utfallsmål var venøse tromboemboliske komplikasjoner, transfusjonsbehov og dosering.

Forskerne gjorde en metaanalyse. Totalt 1906 artikler ble screenet, 57 oppfylte inklusjonskriteriene. De fleste studiene var innenfor ortopedi (27), fulgt av obstetrikk og gynekologi (16), ØNH (10), kardiale (3) og plastisk kirurgi (1).

Samlet for alle kirurgiske spesialitetene (n = 5698) var det perioperative estimerte blodtapet lavere blant pasientene som fikk TXA, med en standard gjennomsnittlig forskjell på -153 mL (95% KI, -188 til -119). Totalt hadde kirurgiske pasienter som fikk TXA, en reduksjon på 72 prosent i behovet for blodtransfusjon (odds ratio 0.28, 95% KI 0.22-0.36). Den vanligst brukte dosen var 15 mg/kg. Det var ingen forskjell i insidensen av venøse tromboemboliske hendelser mellom TXA og kontrollgruppene.

Forfatterne konkluderer at det er store potensielle gevinster ved å gi en enkel dose med TXA preoperativt ved elektiv dagkirurgi. Preoperativ intravenøs TXA reduserte det perioperative blodtapet og transfusjonsbehovet innenfor ulike kirurgiske disipliner uten å øke risikoen for tromboemboliske hendelser. Det anbefales å vurdere forebyggende behandling ved kirurgi.