Transkutan perifer nervestimulering (TPNS) ved essensiell tremor

Essensiell tremor (ET) er definert som et isolert tremorsyndrom som manifesterer seg som en bilateral aksjonstremor i overekstremitetene av minimum 3 års varighet. Tilstanden er karakterisert ved ufrivillige, rytmiske, oscillerende bevegelser av overekstremitetene¹. ET forekommer hos omtrent 1 til 2 prosent av mennesker over hele verden². Tremor som påvirker hendene, kan forstyrre mange daglige aktiviteter, som å drikke, spise og skrive, noe som svekker livskvaliteten og kan føre til funksjonshemming og sosial isolasjon.

Medisinsk behandling for ET er ofte utilfredsstillende. Omtrent 30 til 50 prosent av pasientene vil ikke respondere på noen av de mest brukte legemidlene, propranolol og primidon, og mange opplever bivirkninger³. Selv blant respondere er reduksjonen i postural tremoramplitude typisk omtrent 50 til 60 prosent.

Patofysiologien til ET er ikke fullt ut forstått, men antas å involvere oscillerende aktivitet innenfor et dentat-thalamo-kortikalt tremornettverk, hvorav den ventrale intermediate kjernen til thalamus er en del⁴. Dyp hjernestimulering og MR-ledet fokusert ultralyd kan være effektive behandlinger, men disse metodene medfører sikkerhetsrisiko og høye kostnader forbundet med invasive hjerneprosedyrer⁵.

Transkutan perifer nervestimulering (TPNS) kan modulere dette sentrale tremor-genererende nettverket. Formålet med den aktuelle randomiserte studien var å undersøke om et KI-drevet TPNS-utstyr var bedre enn sham-utstyr til å redusere ET.

TPNS-utstyret var en bærbar nevromodulasjonsenhet (ser ut som en klokke) som stimulerer radial-, median- og ulnarnervene og bruker KI til kontinuerlig å justere stimuleringsinnstillingene i sanntid. Deltakerne ble instruert om å bruke utstyret hele dagen mens de var våkne i totalt 90 dager.

125 voksne med essensiell tremor ble inkludert i studien. Resultatene viste at bruk av TPNS-enheten førte til en klar reduksjon av tremor i TPNS-gruppen versus sham-gruppen. 

Forfatterne skriver i sin konklusjon at TPNS-enheten forbedret aktiviteter relatert til tremor i overekstremitetene etter 90 dager og kan være en effektiv ikke-invasiv ET-behandling.