Trombektomi vs trombolyse ved lungeemboli

Lungeemboli angis å være den tredje hyppigste årsaken til kardiovaskulær død¹. For tiden behandles høyrisiko-lungeemboli med rask reperfusjonsterapi. På grunn av den høye blødningsfrekvensen, inkludert intrakraniell blødning, med systemisk trombolyse, anbefaler retningslinjer antikoagulasjon for pasienter med middels-risiko-lungeemboli med objektive bevis på dysfunksjon i høyre ventrikkel^2-3. 

Hyppigheten av tidlig død hos disse pasientene varierer fra 3 til 15 prosent^4-5, og klinisk forverring forekommer hos 5 til 18 prosent^6-7; derfor er alternative terapier nødvendig for å forbedre resultatene.

PEERLESS-studien publisert i Circulation er den første randomiserte kontrollerte studien som sammenligner intervensjonsstrategier for lungeemboli med middels risiko⁸.

Resultater fra 550 randomiserte pasienter viser at mekanisk trombektomi med stort borer assosiert med signifikant lavere forekomst av klinisk forverring og/eller eskalering til redningsbehandling og mindre bruk av postprosedyre intensivavdelinger sammenlignet med kateterrettet trombolyse (vinn ratio 5.01, 95 % KI 3,68–6,97).

I sin konklusjon skriver forfatterne at PEERLESS viser at mekanisk trombektomi med stort bor var klart bedre enn kateterdirigert trombolyse i behandlingen av middels-risiko-lungeemboli. Den mekaniske trombektomien hadde lavere forekomst av klinisk forverring og bruk av prosedyrer og ressurser etter intervensjonen, uten forskjell i dødelighet eller blødning.