Ultralyd ved perifere nevropatier?
Ultralyd av nerver kan være et nyttig supplement til elektrofysiologiske undersøkelser i utredningen av kroniske inflammatoriske nevropatier.
Terje Johannessen, professor dr. med.
Sist oppdatert:
11. mai 2020
Artikkelen er mer enn to år gammel og kan inneholde utdatert informasjon
Bildeundersøkelser av perifere nerver kan være diagnostisk nyttige ved immun-medierte nevropatier. Tross kliniske og elektrofysiologiske undersøkelser er feildiagnoser hyppige ved slike tilstander. Ultralyd kan minske denne feilprosenten.
Forstørret nerve og fascikkel, særlig i de proksimale segmentene av nervene i armene samt i plexus brachialis og cervikalrøttene, synes å være kjennemerket ved ca. 90 prosent av alle immun-medierte nevropatier undersøkt med ultralyd1-2. Det tydelige funnet av en opphovnet nerve kan være en markør for mulig effekt av terapi og kan gjøre det lettere å følge utviklingen av sykdommen med ultralyd3.
Den aktuelle studien var en prospektiv kohortstudie der man vurderte den diagnostiske nøyaktigheten til ultralyd av nerver hos pasienter med mistenkt kronisk inflammatorisk nevropati (kronisk inflammatorisk demyeliniserende polynevropati, Lewis-Sumner syndrom og multifokal motorisk nevropati)4.
Sensitivitet og spesifisitet for å diagnostisere kronisk inflammatorisk nevropati var henholdsvis 97 og 69 prosent. Til sammenligning hadde nerveledningsstudier en sensitivitet og spesifisitet på 77 og 94 prosent. Forfatterne foreslår å kombinere de to undersøkelsene som komplementære verktøy.
Studien viser ifølge forfatterne en potensiell diagnostisk verdi av ultralyd av nerver. Andre studier har vist liknende resultater5. Dersom en immun-mediert nevropati mistenkes men ikke lar seg bekrefte ved elektrofysiologisk undersøkelse, anbefales ultralyd som en tilleggsundersøkelse.
- Padua L, Granata G, Sabatelli M, et al. Heterogeneity of root and nerve ultrasound pattern in CIDP patients. Clin Neurophysiol. 2014;125(1):160-165. PubMed
- Grimm A, Vittore D, Schubert V, et al. Ultrasound pattern sum score, homogeneity score and regional nerve enlargement index for differentiation of demyelinating inflammatory and hereditary neuropathies. Clin Neurophysiol. 2016;127(7):2618-2624. PubMed
- Härtig F, Ross M, Dammeier NM, et al. Nerve ultrasound predicts treatment response in chronic inflammatory demyelinating polyradiculoneuropathy-a prospective follow-up. Neurotherapeutics. 2018;15(2):439-451. PubMed
- Herraets IJT, Goedee S, Telleman JA, et al. Nerve ultrasound improves detection of treatment-responsive chronic inflammatory neuropathies. Neurology, April 07, 2020; 94 (14). doi:10.1212/WNL.0000000000008978 DOI
- Winter N, Dammeier N, Schäffer E, et al. Nerve ultrasonography as an additive tool to clinical examination and electrodiagnostics in sporadic mononeuritis - imaging is the key. Ultraschall Med. 2019;40(4):465-472. www.thieme-connect.com