Ultralydveiledet innsetting av intravenøst kateter hos barn

Blant barn innlagt i sykehus behøver 50 til 70 prosent innsetting av et perifert intravenøst kateter¹. Hensikten er blodprøvetaking og behandling av akutte, kroniske og komplekse medisinske tilstander. Selv om dette er en vanlig prosedyre, kan innsetting av et intravenøst kateter være utfordrende med mindre enn 50 prosent suksess ved første forsøk^2-3. Flere forsøk øker risikoen for komplikasjoner, smerte og angst, særlig blant yngre barn, noe som påvirker sykehusopplevelsen negativt^4-5. Prosedyren kan være smertefull, traumatisk og tidkrevende, og mislykkede eller forsinkede innsettinger kan forsinke behandlingen og påvirke restitusjonen⁶.

Tradisjonell innsetting av perifert intravenøst kateter baserer seg på venepalpasjon og visualisering. Denne subjektive metoden avhenger av ferdighetene til helsearbeideren og kan være utfordrende. Barn med vanskelig intravenøs tilgang på grunn av lav alder, kronisitet (alvorlige komorbiditeter, langvarig sykehusinnleggelse) og utseende (få følbare og synlige årer) gir ytterligere utfordringer og fremhever problemet⁶.

Ultralydveiledning tilbyr et alternativ som gir sanntidsvisualisering av venen (størrelse, dybde, abnormiteter som stenose) og nålespissen og forbedrer innsettingsnøyaktigheten².

Formålet med den aktuelle randomiserte studien fra Australia publisert i JAMA Pediatrics, var å sammenligne suksessraten ved førstegangs innsetting av intravenøst kateter ved hjelp av ultralydveiledning med standard metode⁷. De inkluderte barna bestod av alle kategorier innlagte barn, uavhengig av om det forelå en risiko for at innsettingen av kateteret ble ansett som vanskelig.

164 barn inngikk i studien. Medianalderen var 24 måneder. Resultatene viste at ultralydveiledet innsetting førte til høyere suksessrate (86 prosent) ved førstegangs forsøk på innsetting av kateteret enn den tradisjonelle metoden (33 prosent). 

Disse funnene tyder på at ultralydveiledet innsetting av perifert intravenøst kateter forbedrer suksessen ved førstegangsinnsetting på tvers av alle risikokategorier i pediatri, og støtter ifølge forfatterne den utbredte bruken av ultralydveiledet innsetting av intravenøst kateter hos barn.