Umiddelbar fysioterapi er gunstig for unge idrettsutøvere med aktiv lumbal spondylolyse

Formålet med den aktuelle studien var å sammenligne effekten av å starte fysioterapi (PT) umiddelbart versus hvile før start av PT på smerte og dysfunksjon over 12 måneder hos unge idrettsutøvere (10–19 år) med aktiv lumbal spondylolyse¹.

Spondylolyse, en beinbelastningsskade i korsryggen, er den vanligste identifiserbare årsaken til korsryggsmerter (LBP) hos unge idrettsutøvere, med en prevalens på 14 til 30 prosent^2-3. Tilstanden kan føre til alvorlig LBP og dysfunksjon under aktivitet og sport. For å håndtere smerte, funksjonshemming og fremme beintilheling, involverer en typisk behandlingstilnærming for unge idrettsutøvere forlenget hvile fra fysisk aktivitet og idrett før oppstart av fysioterapi^4-5. Det foreligger få studier av god kvalitet som har vurdert effektiviteten av forlenget hvile for spondylolyse^5-6.

I denne prospektive multisenterstudien ble deltakerne randomisert til umiddelbar PT eller hvile før PT. Den umiddelbare PT-gruppen begynte på PT innen 7 dager og behandlingen utviklet seg gjennom ulike faser basert på smerte og funksjon. Hvile-gruppen startet PT når symptomene forsvant og fortsatte med de samme øvelsene for en begrenset tidsperiode siden de allerede var symptomfrie. Det primære utfallsmålet var smerte og funksjonshemming i de to gruppene målt ved baseline, 1, 3 og 12 måneder.

64 deltakere med median alder 14 år og der 40 prosent var jenter, ble randomisert til umiddelbar PT (n=30) eller hvile før PT (n=34). Ved 1 måned viste den umiddelbare PT-gruppen signifikante forbedringer i smerte og funksjonshemming. De kom også tilbake til sport 38 dager tidligere (p<0,001), med færre tilbakefall av LBP over 12 måneder (3 vs 29 prosent). Det var ingen uønskede hendelser.

I sin konklusjon skriver forfatterne at klinikere kan vurdere å foreskrive PT umiddelbart etter diagnostisering av aktiv lumbal spondylolyse i stedet for hvile. Umiddelbar PT viste større initiale forbedringer i smerte og dysfunksjon, en raskere tilbakevending til sport og et lavere tilbakefall av LBP sammenlignet med hvile før PT blant ungdomsidrettsutøvere med spondylolyse.