Varighet av type 2-diabetes og kreftinsidens

Nyere studier har rapportert at kreft i Storbritannia har gått forbi kardiovaskulær sykdom som den ledende dødsårsaken hos personer med diabetes^1-2. Generelt øker lengre varighet av diabetes risikoen for komplikasjoner, slik som kardiovaskulær sykdom og nyresykdom; men om det øker kreftrisikoen, er imidlertid uklart³.

I denne kohortstudien publisert i Diabetes Care⁴ forsøkte forfatterne å skille ut hvordan alder og varighet av diabetes er assosiert med insidens av de vanligste kreftformene i Storbritannia og fedme-assosierte kreftformer ved å bruke Clinical Practice Research Datalink, en database fra primærhelsetjenesten.

130 764 individer med type 2-diabetes 35 år eller eldre inngikk i studien. Forskerne undersøkte insidensratene til denne populasjonen til de fire vanligste kreftsykdommene kolorektal, lunge, prostata, bryst og de fedmerelaterte kreftsykdommene lever- og ovarialkreft. Registreringsperioden var fra 1998 til 2019. I løpet av denne perioden ble det registrert 18 977 insidente tilfeller av kreft.

Som forventet fant de at kreftinsidensen økte med alderen, men lengre varighet av diabetes var ikke assosiert med større kreftrisiko. Faktisk var kreftrisikoforholdet i noen tilfeller lavere etter 20 år enn 5 år med diabetes. Disse resultatene strider med hypotesen om at lengre eksponering for de metabolske effektene av diabetes bidrar til kreft, men stemte overens med tidligere internasjonale studier som har vist at størst risiko for kreft er de første årene etter diabetesdiagnosen^5-6. Etter de første årene avtar kreftrisikoen vanligvis og flater deretter ut.

I en kommentar til artikkelen påpeker en ekspert på området³ at fra et metabolsk perspektiv har individer med prediabetes og kortere varighet av diabetes mer hyperinsulinemi enn de med lengre varighet av diabetes, hvor β-cellefunksjonen avtar. Derfor, selv om ingen mekanistiske data er inkludert i denne epidemiologiske studien, gir resultatene støtte til hypotesen om at hyperinsulinemi snarere enn hyperglykemi er den viktigste metabolske bidragsyteren til kreftutvikling.