Vektkontroll ved svangerskapsdiabetes er viktig

Håndteringen av svangerskapsdiabetes fokuserer i hovedsak på å monitorere og behandle maternell hyperglykemi. Det reduserer risikoen for ugunstige utfall som makrosomi og barn født "large-for-gestational-age"¹. Imidlertid er det en økende erkjennelse av at høy maternell vektøkning ved svangerskapsdiabetes er uavhengig forbundet med høyere fastende glukose og andre ugunstige utfall som større behov for insulin, keisersnitt og store barn².

Diagnosen svangerskapsdiabetes stilles i de fleste tilfeller sent i andre trimester eller tidlig i tredje trimester.

I denne retrospektive studien av pasienter med svangerskapsdiabetes publisert i tidsskriftet Diabetic Medicine³ evaluerte forskerne effekten av å holde seg innenfor et individualisert vektmål i tillegg til å ha god glykemisk kontroll, når det gjaldt utfallet av svangerskapet for mor og barn. Alle fikk kostråd og råd om fysisk aktivitet.

Av 1034 kvinner oppnådde 449 (44 prosent) sitt individuelle vektmål. Forskerne sammenlignet de kvinnene som klarte vektmålet med de som ikke klarte sitt individuelle vektmål. Som forventet, hadde kvinner med forhøyet BMI før graviditeten, større sannsynlighet for å overskride vektmålet.

Resultatene viste at kvinner med vektøkning høyere enn det som ble satt som mål da diagnosen ble stilt, måtte oftere behandles med insulin, hadde signifikant høyere gjennomsnittlige insulindoser og høyere forekomst av barn "large-for-gestational-age". De kvinnene som kom ut av svangerskapet med en lavere vekt enn det som var vektmålet, hadde lavere forekomst av "large-for-gestational-age", men hadde også økt forekomst av "small-for-gestational-age".

Forfatterne konkluderer at etablering av vektrestriksjoner og et individuelt vektmål etter at diagnosen svangerskapsdiabetes er stilt, i tillegg til den glukosereduserende behandlingen, synes ikke å være et for sent innsatt tiltak til å ha gunstige effekter på utfallet av svangerskapet. Det fører til lavere insulindoser og lavere forekomst av barn "large-for-gestational-age".

I en kommentar til studien⁴ fremholdes betydningen av gi råd om kosthold og vekt allerede ved starten av svangerskapet, særlig til kvinner med økt risiko for å utvikle svangerskapsdiabetes, spesielt de med høy kroppsmasseindeks.