Vektøkning i svangerskapet blant gravide som har brukt antifedmemedisiner

Glukagon-lignende peptid-1-reseptoragonister (GLP-1RAs) er terapeutiske alternativer ved fedme og type 2 diabetes som forbedrer glykemi, vekt og kardiovaskulære utfall¹.1 I USA har knapt hver tredje gravide fedme før graviditet. Andelen gravide med type 2-diabetes har dessuten økt fra 1,8 til 7,3 per 1000 fødsler mellom 2000 og 2019². Diabetes og fedme øker risikoen for svangerskapskomplikasjoner, samt langvarig metabolsk sykdom for avkommet³. Derfor anbefales det sterkt å optimalisere hyperglykemi og vekt før graviditet^3-4.

GLP-1RAs brukes i økende grad (i USA) for å redusere både vekt og glukosenivåer hos kvinner i reproduktiv alder. Bruk av GLP-1RAs anbefales imidlertid ikke under graviditet på grunn av toksisitetsstudier på dyr som viser føtale strukturelle abnormiteter, intrauterin vekstbegrensning og embryoføtal dødelighet. Derfor er GLP-1RAs kontraindisert i svangerskapet. 

Formålet med denne retrospektive kohortstudien publisert i JAMA var å sammenligne vektøkning i svangerskapet og graviditetsutfall med og uten eksponering for GLP-1RAs før eller under tidlig graviditet⁵. 1792 gravide med fedme ble inkludert i studien, 448 av disse hadde brukt GLP-1RAs, mens 1344 var matchede kontroller.

Resultatene viste at de som hadde brukt GLP-1RAs før graviditeten, hadde en 3,3 kg større vektøkning i svangerskapet enn kontrollgruppen, en statistisk signifikant forskjell. I tillegg hadde den eksponerte gruppen høyere risiko for fortidlig fødsel, svangerskapsdiabetes og hypertensjon under graviditeten.