Automatisk insulindosering til gravide med type 1-diabetes

Det er en multisenter, randomisert studie publisert i JAMA som har undersøkt dette¹.

Gravide kvinner med type 1-diabetes har høye forekomster av uønskede svangerskapsutfall, inkludert medfødte anomalier, svangerskapsforgiftning, premature fødsler og neonatale intensivinnleggelser². Hyperglykemi er en modifiserbar risikofaktor for disse uønskede graviditetsutfallene. Blant ikke-gravide reduserer automatisk insulindosering ("closed-loop insulin therapy") insidensen av hyperglykemi, hypoglykemi og belastningen ved å ha diabetes^3-4.

Graviditet hos kvinner med type 1-diabetes innebærer utfordringer med å holde blodsukkeret innenfor et smalt målintervall for å redusere risikoen for uheldige utfall av graviditeten. Tidlig i svangerskapet er risikoen for alvorlig hypoglykemi økt, mens sent i svangerskapet er økende insulinresistens en utfordring⁵.

Ifølge den aktuelle studien forekommer hyperglykemi-relaterte graviditetskomplikasjoner hos halvparten av gravide kvinner med type 1 diabetes. Formålet med studien var å undersøke om closed-loop insulinsystemer forbedrer den glykemiske kontrollen i svangerskapet. Deltakerne ble randomisert til closed-loop behandling eller standardbehandling med insulinpumpe eller multiple daglige insulininjeksjoner.

Det primære utfallsmålet var prosentandelen av tiden der den gravide var innenfor anbefalt blodsukkernivå (3,5 - 7,8 mmol/L), målt ved kontinuerlig glukoseovervåking i perioden fra 16 til 34 ukers svangerskap.

91 deltakere inngikk i studien. Gjennomsnittsalderen var 32 år. Gjennomsnittlig prosentandel av tid innenfor det anbefalte blodsukkerintervallet var 65 prosent i closed-loop-gruppen og 50 prosent i standardbehandlingsgruppen. Det var 1 episode med alvorlig hypoglykemi i closed-loop-gruppen, og det var 2 episoder med diabetisk ketoacidose i closed-loop-gruppen og 1 i standardbehandlingsgruppen.

Oppsummert skriver forfatterne at gravide kvinner med type 1-diabetes som brukte et closed-loop-system, automatisk insulindosering, befant seg i betydelig lengre tid i det anbefalte graviditetsspesifikke glukoseområdet enn de som fikk standardbehandling. Disse funnene støtter bruken av dette lukkede sløyfesystemet hos gravide kvinner med type 1 diabetes.