Bivirkninger av fedmereduserende medikamenter

De nye fedmereduserende medikamentene semaglutid og tirzepatid (ikke registrert i Norge) har revolusjonert behandlingen av fedme. Kliniske studier viser at de fører til et vesentlig vekttap¹, og nye studier av semaglutid tyder på at de også reduserer risikoen for alvorlige kardiovaskulære problemer². Omsetningen av disse medikamentene øker og Nature News³ melder at med det er det også en voksende interesse for å undersøke deres potensielle bivirkninger.

Disse medikamentene etterligner hormonet glukagon-liknende peptid 1 (GLP-1) som er med og regulerer matlysten. Semaglutid markedsføres som Ozempic til behandling av type 2-diabetes og som Wegovy i behandlingen av fedme. Tirzepatid (Mounjaro) er godkjent i USA for behandling av diabetes, men er foreløpig ikke godkjent som vektreduserende middel, selv om mange bruker det som det.

Tidligere studier har vist en sammenheng mellom GLP-1 medikamenter og gastrointestinale bivirkninger som kvalme, forstoppelse og sjeldne tilfeller av pankreatitt⁴.

I en nylig publisert studie i JAMA⁵ identifiserte forskerne en gruppe med fedme i en stor helseforsikringsdatabase. Forfatterne fant at insidensen av pankreatitt var nesten 5 ganger høyere blant de som brukte semaglutid sammenlignet med de som brukte ikke-GLP-1 vektreduserende midler. De fant også økt insidens av gastroparese som innebærer at tømmingen av mat fra magesekken til tarmen stopper eller bremses opp. På tross av disse funnene er det viktig å understreke at dette var sjeldne bivirkninger.

Svakheten med JAMA-studien er at diagnosene baserer seg på legens diagnose i helseforsikringen, riktigheten av denne diagnosen hadde man ingen kontroll på.

En bekymring blant spesialistene er at ettersom stadig flere leger forskriver disse medikamentene, er det uklart om pasientene blir fullt informert om de mulige risikoene med disse medisinene.

En annen bivirkning er tap av muskelmasse, noe enkelte har begynt å kalle sarkopenisk fedme. Kombinasjonen av fedme og lav skjelettmuskelmasse fører til muskelsvakhet. Foreløpig vet vi lite om omfanget av denne bivirkningen, men data presentert på det nylig avholdte årsmøtet for the European Association for the Study of Diabetes kan tyde på at dette er et mindre problem.

Spesialister sier at både gastrointestinale bivirkninger og tap av muskelmasse kan forhindres eller håndteres med gode kostholdsråd, fysisk aktivitet og eventuelt andre medikamenter. Oppgaven er å lære opp pasienter og leger om disse bivirkningene slik at man kan ta sine forholdsregler.

Fortsatt er det mye vi ikke vet om disse bivirkningene. De fleste studiene frem til nå har vært utført på pasienter med fedme og type 2-diabetes. Vi vet mindre om disse bivirkningene hos de med kun fedme.

Meldingen fra ekspertene er imidlertid at for de aller fleste med fedme, så overgår gevinstene i betydelig grad ulempene med disse medikamentene.