Hopp til innhold
NHI.no
Annonse
Nyhetsartikkel

Bør blodtrykksmedisiner tas om kvelden eller morgenen?

Reduserer inntak av blodtrykkssenkende medisiner ved sengetid, sammenlignet med om morgenen, dødelighet eller større hjerte- og karhendelser?

- Hjemmemåling er et godt supplement
Illustrasjonsbilde: Colourbox

Terje Johannessen, professor dr. med.

Sist oppdatert:

14. mai 2025

Normalt blodtrykk (BT) varierer noe under døgnet. Det er lavere under søvn1-2, og BT målt under søvn er ifølge studier en bedre forutsier for uønskede hjerte- og karhendelser enn BT målt i løpet av dagen3-4. Høyt BT kan tenkes å føre til større hjerte- og karrisiko om natten fordi forbrenningstilstander på dagtid og søvntid er forskjellig. Gitt at blodtrykksmedisiner inntatt om kvelden kan senke blodtrykket om natten, kan tidspunktet for inntak av medisinene påvirke graden av risikoreduksjon for hjerte- og karsykdom. Tre store randomiserte studier (RCT) har tidligere sammenlignet inntak ved sengetid versus om morgenen, men funnene deres har ikke vært entydige5-7.

Annonse

Formålet med den aktuelle kanadiske RCT-studien publisert i JAMA Network var å undersøke effekten på hjerte- og karsykelighet og død ved inntak av blodtrykksmedisin ved sengetid versus om morgenen8. Studien omtales også i en lederartikkel i samme nummer av JAMA Network9. 

436 primærleger i Canada rekrutterte pasienter som tok minst én blodtrykksmedisin 1 gang om dagen, til studien.

Utfallsmålene var tid til første forekomst av død av alle årsaker eller besøk på sykehus/legevakt for hjerneslag, akutt koronarsyndrom eller hjertesvikt. Uplanlagte sykehusinnleggelser og legebesøk av alle årsaker, samt fall og skader av alle årsaker, ble også vurdert.

Totalt inngikk 3357 pasienter i studien. Gjennomsnittsalderen var 67 år, 56 prosent var kvinner og 54 prosent brukte kun én blodtrykksmedisin. Pasientene ble fulgt over en mediantid på 4,6 år. Utfallsmålene forekom hos 2,3 per 100 pasientår i sengetid-gruppen mot 2,4 per 100 pasientår i morgen-gruppen - ingen signifikant forskjell. Det var heller ingen forskjell når det gjaldt fall og skader.

Oppsummert: Blant voksne med høyt blodtrykk i primærhelsetjenesten var inntak av blodtrykksmedisin ved sengetid trygt, men det reduserte ikke risikoen for hjerte- og karsykdom. Tidspunktet for inntak av blodtrykksmedisin påvirket ikke risikoen og bør i stedet styres av pasientens preferanser.

  1. Veerman DP, Imholz BP, Wieling W, Wesseling KH, van Montfrans GA. Circadian profile of systemic hemodynamics. Hypertension. 1995;26(1):55-59. doi:10.1161/01.HYP.26.1.55 DOI
  2. Mancia G, Ferrari A, Gregorini L, et al. Blood pressure and heart rate variabilities in normotensive and hypertensive human beings. Circ Res. 1983;53(1):96-104. doi:10.1161/01.RES.53.1.96 DOI
  3. Staplin N, de la Sierra A, Ruilope LM, et al. Relationship between clinic and ambulatory blood pressure and mortality: an observational cohort study in 59 124 patients. Lancet. 2023;401(10393):2041-2050. doi:10.1016/S0140-6736(23)00733-X DOI
  4. Clement DL, De Buyzere ML, De Bacquer DA, et al; Office Versus Ambulatory Pressure Study Investigators. Prognostic value of ambulatory blood-pressure recordings in patients with treated hypertension. N Engl J Med. 2003;348(24):2407-2415. doi:10.1056/NEJMoa022273 DOI
  5. Hermida RC, Ayala DE, Mojón A, Fernández JR. Influence of circadian time of hypertension treatment on cardiovascular risk: results of the MAPEC study. Chronobiol Int. 2010;27(8):1629-1651. doi:10.3109/07420528.2010.510230 DOI
  6. Hermida RC, Crespo JJ, Domínguez-Sardiña M, et al; Hygia Project Investigators. Bedtime hypertension treatment improves cardiovascular risk reduction: the Hygia chronotherapy trial. Eur Heart J. 2020;41(48):4565-4576. doi:10.1093/eurheartj/ehz754 DOI
  7. Mackenzie IS, Rogers A, Poulter NR, et al; TIME Study Group. Cardiovascular outcomes in adults with hypertension with evening versus morning dosing of usual antihypertensives in the UK (TIME study): a prospective, randomised, open-label, blinded-endpoint clinical trial. Lancet. 2022;400(10361):1417-1425. doi:10.1016/S0140-6736(22)01786-X DOI
  8. Garrison SR, Bakal JA, Kolber MR, et al. Antihypertensive Medication Timing and Cardiovascular Events and Death: The BedMed Randomized Clinical Trial. JAMA. Published online May 12, 2025. doi:10.1001/jama.2025.4390 DOI
  9. Taler SJ. Morning or Nighttime Medication Dosing—Does It Matter in the Treatment of Hypertension? JAMA. Published online May 12, 2025. doi:10.1001/jama.2025.7286 DOI
Annonse
Annonse