Er det skadelig for barn å sitte i W-stilling?

Barn sitter ofte i W-stilling tidlig i barndommen. Ved W-stilling sitter barnet på rompa på gulvet med bøyde knær og leggene på utsiden av lårene - altså med beina som en W.

Ofte ses denne stillingen mye hos barn i tre-års alderen, men den fases ut når barnet blir større. Å sitte slik er altså en normal del av utviklingen. Men det finnes fortsatt mange myter om at det kan være skadelig for barn å sitte slik. En vanlig antagelse er at det øker risikoen for hoftedysplasi. Slik er det ikke.

En studie fra tidsskriftet Clinical Pediatrics fra 2020, fant at hoftedysplasi ikke var vanligere hos barn som satt i W-stilling enn hos barn som satt på andre måter.

Verken farlig eller unormalt

Kirsti Krosby, som er spesialist i barne- og ungdomsfysioterapi og ortopedi ved ortopedisk klinikk ved Oslo Universitetssykehus, Rikshospitalet, er opptatt av at foreldre ikke skal bekymre seg om barnet sitter slik.

– W-stilling er verken farlig eller unormalt. Mens barnet vokser justerer skjelettet seg hele tiden. Det er ferdig justert til ulik tid. Leggbeinet er ferdig rotert når barnet er i fire-års alderen. Lårbeinet er ferdig rotert i 12-års alderen. Hvis man sammenligner et lite barn med en voksen kan det se feil ut, men det er en helt normal del av utviklingen og derfor viktig å vite om. Å sitte i W-stilling er forbundet med økt femuranteversjon - altså at lårhalsen er vridd fremover, men det har alle mer eller mindre av frem til 12-års alderen, sier Krosby.

- Ikke mas om at de ikke skal sitte slik

Økt femuranteversjon betyr at lårhalsen er rotert fremover og hoftekulen står fortil i hofteskålen. For at hoftekulen skal stå sentrert i leddet holder barnet hele benet innoverrotert. Følgen blir at barnet går med føttene (tærne) pekende noe innover.

Dette ser man vanligvis i alderen tre til seks år. Skjevheten kan øke frem til fem-seks års alder og så gradvis avta. Tilstanden er ikke forbundet med smerte. De fleste tilfellene skyldes en normal variasjon i utviklingen i beina til barn.

– Har man denne økte fremoverrotasjonen er det enklere å sitte i W-stilling. Man trenger ikke å avverge denne stillingen. Man øker heller ikke fremoverrotasjonen ved å sitte i W-stilling. Derfor skal vi ikke mase om at barnet ikke skal sitte slik, forklarer Krosby.

Hvis den økte femuranteversjonen ikke justerer seg normalt og fortsatt er økt ved 10-12 års alder, og skaper problemer for barnet som for eksempel snubling eller smerter, kan noen trenge operasjon.

- Men årsaken er ikke at de har sittet i W-stilling, sier Krosby.

Ortopedene ved OUS bekrefter at å sitte i W-stilling er en normal del av utviklingen.

Her kan du lese mer om inntåing - innoverrotert lårbein

Sitter slik fordi de kan

Våre skriftlige kilder antyder at W-stilling kan være knyttet til svakere kjernemuskulatur og/eller at det kan føre til stramme muskler i bein og hofter.

Krosby poengterer igjen at problemet ikke er at barnet sitter i W-stilling. De gjør det fordi kroppen tillater det.

Noen barn er veldig myke i leddene og har lite stabilitet i kroppen (lavere kroppsspenning).

- De kan sette seg i W-stilling fordi de opplever at det gir mer støtte. Der er heller ikke W-stillingen problemet. Da må vi jobbe for å bedre stabiliteten. Barna sitter slik fordi anatomien tillater det, sier Krosby.

Varier gjerne

Henriette Paulsen, som er fysioterapeut ved seksjon barn og kvinne på Sykehuset i Vestfold, er også opptatt av at man ikke må være bekymret for at det å sitte i W-stilling skal være skadelig for hofteleddets utvikling.

– Vi ser at det ofte er barn med lavere kroppsspenning som setter seg slik. Sittestillingen gir en større understøttelsesflate og dermed bedre stabilitet i lek og aktivitet, sier hun.

Paulsen påpeker at fysioterapeuter generelt er opptatt av variasjon.

– Ut ifra en helhetsvurdering av barnet kan vi veilede i også andre sittestillinger, dersom vi ser behovet for dette, sier hun.

Isolert sett trenger du altså ikke være bekymret om barnet sitter i W-stilling, men du kan gjerne stimulere og utfordre barnet til å variere sittestilling. 

Krosby og Paulsen er representanter for faggruppen i Barne- og Ungdomsfysioterapi i Norsk Fysioterapeutforbund. De er kursledere i forbundets barneortopedikurs.

Like atletiske som andre

Ifølge International Hip Dysplasia Institute finnes det mange myter om at man må få slutt på at barn sitter i W-stilling. Dette til tross for at dette ble tilbakevist for mange år siden.

Ettersom de fleste barn begynner å bruke andre sittestillingen med alderen, er det mange foreldre som tror at det er tiltak de har gjort som har ført til endringen - mens sannheten er at det er en naturlig del av utviklingen.

Forskning viser at ungdom som satt mye i W-stilling som barn, er like atletiske og gode i idrett som barn som ikke satt slik.