Migrene - hvilken type medisin er best?

Den aktuelle systematiske gjennomgangen av studier og metaanalysen ble publisert i tidsskriftet BMJ i september 2024¹.

Typisk for migrene er tilbakevendende episoder med moderat til alvorlig hodepine. Symptomene kan vare i opptil 72 timer. På verdensbasis er det mer enn én milliard mennesker som lever med migrene.

Akutt behandling med medisin

Den akutte behandlingen av migreneepisoder er at man gir medisiner som skal gi rask og vedvarende smertelindring, og ideelt sett smertefrihet. Det finnes medisiner med ulike virkningsmekanismer. Internasjonale retningslinjer for behandling støtter generelt bruk av såkalte NSAIDs som førstevalg, mens triptaner anbefales ved moderate til alvorlige episoder eller når responsen på NSAIDs er utilstrekkelig.

Triptaner fungerer ved at de stimulerer reseptorer (bindingssted for signalstoffer) for signalstoffet serotonin.

Sammenlignet medisiner

Formålet med den aktuelle forskningen var å sammenligne ulike medikamanter, og effekten de har ved akutte migreneanfall hos voksne.

Totalt inngikk 137 studier med 89 445 deltagere i datamaterialet. Deltagerne testet ulike typer medisiner som ble sammenlignet med placebo (narremedisin). Alle medisinene hadde bedre effekt enn placebo. 

Disse medisinene var mest effektive:

Eletripan var det mest effektive medikamentet to timer etter inntak, fulgt av rizatriptan, sumatriptan og zolmitriptan. For vedvarende smertefrihet var eletriptan og ibuprofen mest effektive.

Oppsummert viste studien at eletriptan, rizatriptan, sumatriptan og zolmitriptan hadde de beste profilene. De var mer effektive enn de nylig markedsførte legemidlene lasmiditan, rimegepant og ubrogepant.

Du kan søke i Felleskatalogen  for å finne handelsnavnene på de ulike medisinene (de er her oppgitt med generiske navn).

Forfatterne anbefaler at de mest effektive triptanene bør foretrekkes som akuttbehandling for migrene. De mener også at de bør inkluderes i Verdens helseorganisasjon sin liste over essensielle medisiner for å fremme global tilgjengelighet og enhetlige standarder.

Bør ikke brukes ved

I en kommentar til artikkelen påpekes det at triptaner ikke bør brukes hos personer med blodkarsykdom fordi de har en sammensnørende virkning på arterielle blodårer - de minsker blodtilførselen til vev. Hvis det er behov for en annen medisin enn triptan, bør ibuprofen være førstevalg.